护理干预对混合痔术后康复效果的观察

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1、护理干预对混合痔术后康复效果的观察【关键词】混合痔手术；康复；护理干预　　AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofnursinginterventionontherecoveryaftermixedhemorrhoidoperation.Methods84casesixedhemorrhoidlydividedinto2groups:interventiongroupandcontrolgroup,42ineach;routinenursingedbynursingfromanorectalsurgicaldepartmenteforthereliefofa

2、nusdisfortsbetixedhemorrhoidoperationcanraisetheirtolerancetopain,promotetheincisionhealingandshortentherehabilitationtime.　　KEYixedhemorrhoidoperationrecoverynursingintervention混合痔是肛肠疾病中常见的疾病之一，临床上多以手术治疗为主。由于肛门局部解剖因素，对疼痛极度敏感,结扎内痔后易引起淋巴及静脉回流障碍形成水肿加重疼痛，导致病人对手术及术后排便感到恐惧,影响手术治疗及术后恢复。为能使病人顺利配合治疗，我院对42例

3、该类病人进行综合护理干预，取得了一定效果，现报道如下。　　１临床资料　　1.１一般资料　　选择2008年10月至2009年9月我院手术的混合痔病人112例，均符合混合痔的诊断标准，其中有2例合并糖尿病，1例合并肛周脓肿，4例合并高位肛瘘，21例合并肛裂给予排除，其余84例按数字随机法分为两组。干预组42例，男18例，女24例，年龄22～68（平均42.50±12.62）岁；对照组42例，男20例，女22例，年龄15～73（平均44.16±13.24）岁。两组病人的年龄、性别及手术前病情程度比较均无显著性差异（P＞0.05），手术均采用低位骶麻下行外剥内扎加硬化剂注射术，术毕行肛门皮下美兰注射

4、术，具有可比性。　　1.2护理干预措施　　对照组采用常规护理方法，干预组在此基础上采取以下护理措施由专科护士进行综合护理干预。　　1.2.1健康教育　　用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的病因病理发展变化，手术及麻醉方式，术前准备及术后注意事项，特别是对术后可能出现的并发症状如疼痛、尿潴留、出血等的处理进行详细的讲解，使病人能够从容应对。告知术后保持正常排便、便后肛门清洗及坐浴、伤口每日换药的重要性，使病人能够积极配合治疗及护理。　　1.2.2心理干预　　根据患者不同理解能力及心理特点进行相应术前、术中、术后心理护理。手术对患者来说是一种严重的心理应激源［1］，焦虑、恐惧为痔疮病人最常见的术前应

5、激心理反应，病人常担心手术效果及对疼痛的恐惧而紧张不安，为此，针对病人的不同心理特点进行相应的心理疏导，诸如与病人多谈心，了解其需求并给与耐心解答。介绍治疗效果较好的患者现身说法，增强其信心。树立手术医师的权威以增强其安全感等措施来缓解病人的不良情绪。提高自控能力，以正性情绪主动配合治疗。术中严密观察患者心理变化，避免过度紧张而发生意外，可与患者交谈，以分散其注意力，使患者安全地渡过手术期。术后病人心理多为对预期疗效的期盼，部分病人因惧怕疼痛而对排便及换药发生恐惧，此时应多关心安慰病人，耐心解释引起疼痛的原因，及时排便及换药对伤口恢复的重要性，告知缓解疼痛及分散注意力的方法，每次换药时动作轻

6、柔，仔细观察伤口，并根据具体情况给予适度良性语言暗示。　　1.2.3饮食指导　　术前无需禁食，术前2小时勿饮水，手术当天及术后24～48小时未排便前进食少渣饮食，忌食蛋奶、豆类、甜食、碳酸饮料等易使肠胀气的食品。术后3天后给予正常饮食。为保证营养供给，促进伤口愈合，鼓励病人多进高蛋白、高营养、富含维生素易消化吸收的食物，多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、油菜、大白菜以及苹果、桃、杏、瓜类等含丰富纤维素的食品，多食核桃、花生、芝麻、牛奶、蜂蜜等润肠通便的食物。忌食辛辣、刺激、燥热、肥腻、熏烤及油炸食物，如辣椒、胡椒、生姜、蒜、葱、羊肉、浓茶、咖啡、荔枝、龙眼等，禁烟酒。保证每日饮水2000

7、～3000ml以保持大便通畅，减少创面处组织磨擦及感染。　　1.2.4康复训练　　(1)活动与休息。术后平卧休息2～4小时，随后采取自动体位休息；术后1～3天多卧床休息，适量活动；3天后逐渐增加活动量，避免负重、爬高、久蹲、久坐等。(2)养成规律的排便习惯。正常情况下，一般人一天一次便意，或早或晚。为配合换药，指导病人养成早晨排便的习惯，不管有无便意，晨起定时蹲便；对不习惯早晨排便或便意较弱的病人，嘱其于早餐