低位腹主动脉球囊阻断下切除复发性骨盆肿瘤

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1、低位腹主动脉球囊阻断下切除复发性骨盆肿瘤作者：梅炯，王先辉，张晓庆，吴社华，卞随冬，俞光荣，马仁治，蔡宣松【摘要】目的介绍低位腹主动脉球囊阻断技术在控制复发性骨盆肿瘤术中出血的临床应用。方法2000年3月至2007年3月，作者应用低位腹主动脉球囊阻断技术对13例复发性骨盆肿瘤进行肿瘤切除骨盆环重建手术，采用1999年前有完整临床资料的26例以常规手术治疗的复发性骨盆肿瘤患者为对照，分析两组病例的手术时间、术中失血量、输血量及术后并发症。结果两组病人手术时间无明显差异，球囊阻断组术中失血量及输血量明显少于常规手术组(P＜0.05)。术后随访4个月至7年，常规手术组，4例患者

2、发生肺转移死亡，9例局部复发，3例直肠损伤，1例膀胱损伤；球囊阻断组，1例发生肺转移死亡，所有病人均无邻近脏器损伤、肢体远端缺血坏死、肾功能损伤等并发症。结论在复发性盆腔肿瘤手术中应用低位腹主动脉球囊阻断技术能更有效地控制术中出血，使手术视野更加清晰，手术操作更方便，同时可以减少手术并发症，是一项有价值的临床技术。【关键词】肿瘤；骨组织；骨盆；失血；手术；主动脉；腹部；球囊阻断Abstract：ObjectiveTodiscusstheclinicalsignificanceandexperienceofloinalaortaballoonblockintheoperat

3、ionsofrecurrentpelvictumors.MethodsFromMarch2000toMarch2007，13patientsorsorresectionandpelvicringreconstructionbytechniqueofloinalaortaballoonblock.26recurrentpelvictumorspatientsaloperationsbefore1999adebete，intraoperativebloodloss，bloodtransfusion，andpostoperativeplications.ResultsTher

4、eisnoobviousdifferenceinoperativetimebetinalaortaballoonblockislessthannormaloperationgroup.Patientsonthsto7years.Incontrolgroup，4diedoflungmetastasis，9recurred，1rectuminjuryand1bladderinjury.Inaortaballoonblockgroup，1diedoflungmetastasis.Nodamnificationofadjacentorgansorischemicnecrosiso

5、rfailureofrenalfunctionhappened.ConclusionIntheoperationofrecurrentpelvictumor，theuseofloinalaortaballoonblocktechniquecanreduceintraoperativebloodloss，akethesurgicalfieldmoreclearandoperationmoreconvenient.Italsocanreducetheplicationsofoperation，andisavaluableclinicaltechnique.Key；boneti

6、ssue；pelvic；bloodloss；aorta；abdominal；balloonblock复发性骨盆肿瘤往往由于局部粘连严重，手术解剖界面不清，术中大量出血不仅严重影响肿瘤的显露和完整切除，也易误伤邻近重要解剖结构。因此如何控制术中出血成为手术治疗复发性骨盆肿瘤的关键难题之一。2000年3月至2007年3月，作者应用低位腹主动脉球囊阻断技术对13例复发性骨盆肿瘤患者进行了手术治疗，有效地控制了术中出血，临床效果满意。1临床资料与方法1.1一般资料2000年3月至2007年3月应用球囊阻断技术对13例复发性骨盆肿瘤患者进行手术治疗(设为球囊阻断组)，包括骶骨肿瘤8

7、例(脊索瘤4例、巨细胞瘤3例、神经纤维瘤1例)，髂骨肿瘤5例(巨细胞瘤2例、软骨肉瘤1例、转移癌2例)。复发情况：初次手术后第一次复发1例，第二次复发10例，第三次及以上复发2例。选择1999年前有完整资料的、常规手术下26例复发性骨盆肿瘤患者作统计学对照(设为常规手术组)，包括骶骨肿瘤21例(脊索瘤16例，转移瘤3例，骨巨细胞瘤1例，神经纤维肉瘤1例)，髂骨肿瘤5例(转移瘤3例，骨巨细胞瘤1例，软骨肉瘤1例)。复发情况：初次手术后第一次复发8例，第二次复发12例，第三次及以上复发6例。所有肿瘤均经术后病理证实。两组共39例，