甲状腺结节核素显像的临床价值

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1、甲状腺结节核素显像的临床价值【摘要】目的：评价甲状腺显像鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的临床价值。方法：180例甲状腺结节患者行甲状9mTcO4显像，并将其与病理结果进行对比研究。结果：甲状腺结节显像呈冷结节者158例（87.8%），温结节者7例（3.9%），热结节者3例（1.7%），甲状腺不显影或显影极淡者12例（其病理诊断为“亚急性甲状腺炎”6.7%）。冷结节癌发生率18.4%（29/158例），1例热结节手术病理诊断乳头状癌0级～1级。良、恶性甲状腺结节患者在甲状腺功能及大小上差异有显著性（χ2=5.70,11.49;P＜0.05）。结论：甲状腺核素显像仅从影像特性去区分良、恶性还很

2、困难，可结合其他检查作出初步诊断。【关键词】9mTc高锰酸钠；甲状腺显像；临床价值甲状腺结节是临床上常见的甲状腺病变，甲状腺核素显像在鉴别甲状腺结节的良、恶性具有重要的临床价值，为了避免不必要的微创检查和治疗，我们将已确诊的180例甲状腺结节患者影像结果进行分析，进一步确认甲状腺结节显像在临床上的意义。　　1资料与方法　　1.1临床资料180例行甲状腺显像的甲状腺结节患者，男性40例，女性140例，所有病例均有病理结果对照。　　1.2显像方法静脉注射9mTcO4,5mci30min后行甲状腺显像。　　1.3甲状腺结节功能状态的确定按结节部位的放射性浓度高于邻近正常甲状腺放射浓度为热结

3、节，与邻近正常甲状腺放射性浓度接近的为“温结节”，与邻近正常甲状腺放射性浓度低的为“冷结节”。　　1.4统计学处理用χ2检验组间差异。　　2结果　　2.1单个结节者160例，多个结节者8例，12例不显像；甲状腺癌30例（16.7%），甲状腺瘤56例（31.3%）；结节性甲状腺肿78例（43.3%），甲状腺炎16例（8.9%）。　　2.2甲状腺冷结节158例（87.8%），温结节7例（3.9%），热结节3例（1.7%），见表1。　　表1甲状腺结节功能状态与其病理类型的关系（略）　　注：*1代表桥本氏甲状腺炎；*2代表急性肉芽肿性甲状腺炎；*3代表亚急性甲状腺炎（甲状腺不显影或显影极淡）。　

4、　2.3甲状腺体积正常者84例，异常者96例。统计表示：甲状腺结节良恶性与体积大小差异具有显著性，χ2=11.49，P＜0.05。聚锝功能基本正常者109例，异常者71例，统计表示：甲状腺良、恶性与聚锝功能差异有显著性，χ2=5.70，P＜0.05，见表2。　　表2甲状腺腺体的形态、功能状况与其病理类型的关系（略）　　3讨论　　正常甲状腺由于合成甲状腺激素的需要，具有摄取和浓聚碘的能力，锝为碘的同族元素，也能被甲状腺摄取。　　3.1甲状腺结节发生的部位特点甲状腺各个部位均可发生结节，且与结节的良、恶性无关，甲状腺结节以女性多发，在不同年龄阶段甲状腺结节病变皆可发生。　　3.2甲状腺结节功

5、能状态与其良、恶性的关系结节的功能状态与病变的良、恶性有密切关系，功能越低下，结节为恶性的概率越大。本文“冷结节”的形态分析，很难区分良、恶性。故对于显像表现为冷结节的患者应密切地随访，必要时可采取甲状腺针吸活检和亲肿瘤阳性显像等检查，以尽早明确诊断。　　3.3甲状腺结节外腺体、形态、功能状况与其良、恶性的关系我们发现甲状腺肿瘤患者的甲状腺体通常增大不明显，功能多正常；而结节性甲状腺肿和甲状腺炎患者的甲状腺腺体常有明显增大，聚锝功能也常异常，由此可初步判断甲状腺结节的良、恶性。综上认为甲状腺核素显像仅从影像特性去区分甲状腺结节的良、恶性还很困难，但可结合临床及其辅助检查作出初步诊断，并能

6、避免某些不必要的有创性检查和治疗。【参考