核素显像在胰腺癌及异位甲状腺中的临床价值

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1、核素显像在胰腺癌及异位甲状腺中的临床价值作者姓名：徐枫学号：1127209145指导教师：李彪教授申请学位：硕士专业：影像医学与核医学研究方向：临床核医学培养单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院课题资助：国家临床重点专科建设项目答辩日期：2015年5月上海交通大学医学院硕士学位论文18第一部分F-FDGPET/CT对增强CT术前评估胰腺癌远处转移的增益价值摘要目的：18探讨F-FDGPET/CT对于增强CT术前评价胰腺癌远处转移的增益价值。方法：回顾性分析51例胰腺癌患者的增强CT以及PET/CT资料。通过增强CT、增强CT结合PET/CT评估胰腺

2、癌是否合并远处转移，以临床随访或病理结果为金标准，分析PET/CT的增益价值。结果：增强CT结合PET/CT诊断胰腺癌远处转移的灵敏度、特异性和准确性分别为94.2%（33/35），100%（16/16），96.1%(49/51)，与单独增强CT的71.4%（25/35），100%（16/16），76.5%(41/51)相比，灵敏度及准确性有统计学差异（χ2=6.43,P=0.011;χ2=6.04,P=0.014）。共有26例胰腺癌患者增强CT未检出远处转移，结合PET/CT后，其中6例接近肝包膜直径为6.7~9.8mm的肝转移和2例肺转移病灶被

3、检出。另25例被增强CT检出远处转移的患者，结合PET/CT后，评估结果未发生改变。结论：PET/CT对增强CT未检出远处转移的胰腺癌患者具有增益价值，尤其是肝内出现直径小于1cm且接近肝包膜的微小病灶胰腺癌患者。关键词：胰腺肿瘤；肿瘤转移；正电子发射计算机断层摄影；增强计算机断层摄影；诊断I上海交通大学医学院硕士学位论文18第二部分F-FDGPET/CT在胰腺癌术前评估中的价值及成本效益分析摘要目的：18评价F-FDGPET/CT在胰腺癌术前评估中的价值及成本效益分析。方法：18回顾分析89例具有完整资料（包括增强CT和F-FDGPET/CT）的

4、原发肿瘤经病理18或活检证实为腺癌的胰腺癌患者。使用卡方检验比较增强CT，增强CT结合F-FDG18PET/CT术前评估胰腺癌患者手术价值的效能，以及增加F-FDGPET/CT检查是否节18约患者的医疗开支[(手术及术后平均费用×F-FDGPET/CT筛选的不必要手术例数1818－F-FDGPET/CT费用×总例数)/总例数]；如果F-FDGPET/CT仅用于被增强CT评估为具备手术价值的患者中，是否更节约患者的医疗开支。结果：18假定所有患者均按增强CT和F-FDGPET/CT的结果接受了正确治疗，增强CT，增18强CT结合F-FDGPET/CT

5、分别可使36.0%（32/89）和52.8%（47/89）的患者避免218不必要手术，两者之间有统计学差异(χ=5.1,P=0.024)，且F-FDGPET/CT可使每例节约人民币（￥）7877.0元；在被增强CT评估为具备手术价值的57例患者中，18F-FDGPET/CT可使26.32%（15/57）的患者避免不必要手术，每例节约人民币（￥）16228.9元，包括增强CT未发现的肝转移10例、肺转移1例、腹膜转移2例、远处淋巴结转移2例。结论：18F-FDGPET/CT在术前评估胰腺癌手术价值方面有一定价值，可节约患者医疗开支，尤其是被增强CT评

6、估为具备手术价值的胰腺癌患者。关键词：胰腺肿瘤；PET/CT；费用效益分析II上海交通大学医学院硕士学位论文第三部分异位甲状腺在核素平面显像、SPECT/CT、CT和MRI的表现摘要目的：研究异位甲状腺在核素平面显像，单光子发射型计算机断层显像(SPECT/CT)，计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)上的特点。方法：回顾性分析12例患者共15处良性异位甲状腺的影像学资料，年龄7-61岁，女11例，男1例。所有患者均接受了放射学和核医学检查。11例患者(13处)接受了CT平扫与增强，4例患者(6处)接受了MRI平扫与增强，12例患者(15处)接受

7、了核素平面显像，3例患者(3处)接受了SPECT/CT检查。结果：12例患者中，11例(91.7%)无正常颈前甲状腺，单发异位甲状腺位于舌、舌下和喉前的分别有2例，6例和1例，双异位甲状腺有3例。15处异位甲状腺呈类圆形，边界清晰；CT平扫为高密度(n=12)或稍高密度(n=1)；T1WI呈等(n=5)或稍高信号(n=1)，T2WI呈等(n=3)或稍高信号(n=3)；CT增强为均匀(n=4)或不均匀(n=9)高度强99m-化；MRI增强为不均匀低度(n=5)或中度(n=1)强化。15处异位甲状腺均摄取TcO413199m-或I，1处在TcO4平面显

8、像上显示模糊；SPECT/CT提示核素在异位甲状腺上呈局灶（n=2）或弥散分布（n=1）。结论：大部分异位甲状腺出现在无正