核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的临床价值

《核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的临床价值作者：康建平,冯大雄,何仁建【摘要】［目的］评价核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的价值。［方法］对175例脊柱结核采用99Tcm-MDP（亚锡亚甲基二膦酸盐）核素全身骨显像，了解脊柱病灶的显影情况和全身其他骨关节是否并存病灶的情况。［结果］175例患者全部显像为阳性，其中伴有多节段椎体结核者146例，其中2个椎体者78例，3个椎体者26例，4个椎体以上者42例。伴有四肢骨关节结核者22例，伴骶髂关节结核者29例。［结论］核素全身骨显像在脊柱结核诊治中有重要价值，可以发

2、现全身骨与关节多个结核病灶，对制定脊柱结核的治疗方案有指导作用。【关键词】放射性核素显像；脊柱结核病Abstract：［Objective］ToevaluatethevalueofECTindiagnosingandtreatmentthespinaltuberculosis.［Method］ECTbyinjecting99TcmMDPtohumanbodyultaneously.［Result］Thedevelopingof175patientsultivertebralbodiestubercul

3、osis146cases,ore42cases.plicatingtuberculosisofbonesandjoints22cases,articulatiosacroiliaca29cases.［Conclusion］ECTplaysanimportantroleindiaognosingthespinaltuberculosisandthetuberculosefocusofbodycanbefoundandhastheguidancefordoctorstoformulatethetherapeu

4、ticregimemofspinaltuberculosis.Keyaging;spinaltuberculosis近年随着来结核病的复燃，脊柱结核的发病呈明显上升趋势。支持诊断脊柱结核的检查方法也多种多样，各有其优缺点。本院自2000年～2006年6月共收治脊柱结核287例，其中有175例行全身ECT核素骨显像。积累了全身核素骨显像在脊柱结核诊治的临床经验。并指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料本组病员175例，其中男95例，女80例；年龄最小5岁，最大68岁，平均32岁。其中颈椎结核32例，胸椎结

5、核48例，腰椎结核65例，骶椎结核30例。伴椎旁脓肿者159例，后突畸形者95例，不全瘫痪者37例。1.2治疗方法病员均于入院前通过其他检查诊断为脊柱结核（图1～4），于院外三联抗结核药物正规治疗3周。入院后病员均行全身核素骨显像。静脉注入99TcmMDP（亚锡亚甲基二膦酸盐）925MBq后，患者饮水500～1000ml，显影前排尿，3h后行常规前后位全身骨显像。采用美国GE公司MillenniumVG，配低能高分辨准直器，矩阵512×1024，能峰140KeV，窗宽20%，速度15cm/min。对16

6、岁以下的儿童，均采用前路病灶清除植骨，后路椎板植骨融合术。对单节段和两个节段椎体结核，行前路病灶清除，大块髂骨支撑植骨或钛网内植骨支撑及钛板内固定，病灶内放置异烟肼0.4g和链霉素1.0g抗痨药物。对2个以上椎体结核和下腰椎结核患者，先于后路行经椎弓根螺钉系统内固定及椎板植骨融合，再于前路行病灶清除大块髂骨支撑植骨或钛网内植骨支撑融合。颈椎行前路手术病灶切除，植骨及钛板内固定。术后防止伤口感染及抗痨治疗。对多节段脊柱结核或全身多发结核的患者行乌体林斯（Utilin“S”）1.72ug肌肉注射，隔日1次，改

7、善细胞免疫功能，增强化疗效果。术后嘱病员卧床休息3个月。2结果175例患者全部显像为阳性，其中伴有多节段椎体结核者146例，其中2个椎体者78例，3个椎体者26例，4个椎体以上者42例。伴有四肢骨关节结核者22例，伴骶髂关节结核者29例（图5）。其中172例一期愈合，12例均形成窦道，行二期窦道刮除，增加抗痨药物及改变抗痨药物组成，行换药处理后均治愈。伴四肢关节结核及骶髂关节结核者均行病灶清除，颈椎结核者行了枕颈融合或环枢关节融合者均有不同程度的颈部活动障碍，其他无不良反应（图5～7）。　　3讨论3.1全

8、身ECT核素骨显像可以弥补X线、CT、MRI的不足CT扫描对脊柱结核作出更细致的判断，尤其对椎体破坏类型的鉴别、椎旁软组织有无肿胀、脓肿、有无破坏的碎骨块和钙化、附件的破坏、硬膜囊有无受压等有独到的优势。X线显示椎体破坏的准确率达100%。这对于病灶清除的彻底性，预防术后结核的复发，有重要价值〔1〕。特别是对于脊柱结核病灶清除植骨内固定，有重要价值。MRI的进一步应用，在对结核椎间盘的破坏、脊髓和硬膜囊的侵及方面比CT有更多的