彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎诊断的应用价值

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1、彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎诊断的应用价值米科睿(新疆乌兽木齐市友谊医院830092)【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0174-02【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎(SAT)诊断中的应用价值。方法彩色多普勒超声观察96例亚急性甲状腺炎的二维声像图改变，同时用彩色多普勒观察病灶内血流分布情况，并在治疗过程中定期观察病灶二维及血流变化情况。结果亚急性甲状腺炎声像图表现为不同程度的腺体增大，病灶区呈多发片状或散在小片状低回声区，也可为孤立低回声结节，病灶内血流增多。治疗后病

2、灶缩小或消失，血供减少。结论超声检查对诊断亚急性甲状腺炎有较大的临床应用价值，并可为指导临床治疗提供客观依据。【关键词】甲状腺炎亚急性彩色多普勒超声亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis，SAT)称Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，可发生于各年龄段，以50岁左右女性最为常见，男女发病比为13-6[1]。SAT为较常见疾病，病程一般为2-3个月，但部分患者临床症状非常不典型，易于误诊。亚急性甲状腺炎是甲状腺疾病中的常见疾病，近年发病有明显上升趋势。木文通过对96例经彩色多普勒超声检查的亚急性甲状腺炎病例进行回顾

3、性分析，旨在探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值。1资料与方法96例病例均为我院住院和门诊患者，其中男26例，女70例；年龄27岁-58岁，平均41岁。所有病例均为经典型临床症状、实验室检查及临床治疗后明确临床诊断者。采用GELOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪(探头频率7.5MHZ-10MHz)进行诊断，操作方法：患者取仰卧位，头部后仰，充分暴露颈部，观察测量甲状腺大小、形态及腺体内部回声特征，在异常回声区域适当加压探查，观察有无局部压痛；用彩色多普勒超声诊断仪观察腺体病灶内血流情况。超声图像均经超声工作站记录存储，以供复查对比

4、。其中66例患者在治疗过程中进行了动态观察，观察间隔为2w。2结果96例病例中，表现为双侧或单侧甲状腺弥漫性肿大者58例，双侧肿大者左右不对称，多为轻中度肿大；肿大腺体内回声不均匀，可见多发片状低回声区，边界模糊，范围较大，也可表现为散在分布的小片状低冋声区；28例表现为单侧腺体局限性增大，内可见孤立低回声结节，边界不规则，无包膜，后方无声波衰减；10例腺体无增大，仅表现为局部腺体冋声欠均匀。加压探查时病灶区域均冇不同程度的压痛。在较人的低冋卢病灶内彩色多普勒检测可探及明显增多的彩色血流信号，其动脉血流频谱表现为低阻低速波形；小片状及

5、孤立结节状低冋声区内和周边部血流信号轻度增多。进行动态观察的66例病例中，在治疗过程中均可见病灶逐渐减小，边界不清，内部血供减少或消失，28例患者在1个月内病灶完全消失，22例在2个月内消失，16例仅表现为局部腺体回声欠均匀。其中有6例在药物减量过程中对侧腺体又奋新病灶出现，经调整治疗后病灶消失。3讨论SAT临床并不罕见，艽病因为病毒感染、破坏甲状腺滤泡，导致炎性肉芽肿;冇低热、甲状腺疼痛等症状，是一种自限性疾病［2】。本病若临床症状典型，结合血沉加快等较易诊断，但部分患者初期症状不典型，需借助辅助检查明确诊断。亚急性甲状腺炎又称巨细

6、胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、非化脓性甲状腺炎等，临床上较常见。其发病一般与病毒感染冇关，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，病毒使甲状腺滤泡破坏，释放出胶体引起甲状腺异物反位，形成炎症细胞浸润。患者发病前常先有呼吸道感染的病史［3］，临床发病初期常有咽痛、发热及上呼吸道症状，可伴血沉增快及甲状腺功能异常。由于甲状腺滤泡破坏、水肿，可导致超声表现为甲状腺体积弥漫性肿大，伴有大片状低冋声区形成，彩色多普勒显示低冋声区内有较为丰富的血流信号，此为亚急性甲状腺炎较为典型的声像图改变，结合患者临床表现，超声诊断较容易。对于散在多发的小片状低冋卢者在

7、声像图上与桥本氏病有相似之处，但后者多数呈弥漫性肿大，峡部增厚明显,整个甲状腺组织冋声减低，并见高冋声光带，加压探查无压痛。对于少数轻症或不典型病例，临床症状不明显，超声图像仅表现为孤立低冋声结节者，冇吋单凭一次超声检查难与肿瘤性结节鉴别，此吋应强调在病灶区加压探查并动态观察。据我们观察，亚急性甲状腺炎结节均奋不同程度的局限性压痛，在使用激素治疗后，结节常在短期内明显缩小，有助于确定诊断。有研究报道，在本病使用糖皮质激素治疗过程中，由于超声显示的低冋声病灶的消失要比症状、血沉和甲状腺激素检查恢复慢[4】，故超声动态检查可更好地反映病情

8、演变过程，为临床调整药量和停药提供客观依据，可防止过早停药造成的病情反复或复发。总之，彩色多普勒超声检查亚急性甲状腺炎，简便、快捷，可反复进行，综合分析声像图特征并结合局部加压扫查，有助于临床对此病的诊断、鉴别诊断以及治