彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断应用价值

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1、彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断应用价值谌瑾寰（长沙市第四医院超声科410006）【摘要】R的：R在探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断应用价值。方法：对62例亚急性甲状腺炎进行常规二维叠加彩色多普勒超声检查，随访病例各期不同声像学改变。结果：双侧叶同时弥漫性病变者古29例，彩超诊断正确率93.1%。一侧叶受累27例，彩超诊断正确率88.9%。结节样病变6例，彩超诊断正确率66.7%。典型病例可根据声像图变化将病程分为三期:急性期、屮期和恢复期。结论：彩超不仅可以对亚急性甲状腺炎作出

2、正确诊断与鉴别诊断，而且根据声像图进行病程分期，对指导临床治疗、防止病情复发，同样具有十分重要的意义【关键词】彩色多普勒超声亚急性甲状腺炎【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0193-02亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）约占甲状腺疾病的4%左右，近年来发病率有明显上升趋势。本文就我院2008年7月-2013年7月应用彩色多普勒超声诊断的62例亚急性甲状腺炎进行回顾性分析。旨在探讨亚急性甲状腺炎声像图特征及超声诊断应用价值。1、资料与方法1.1一般资料本组62例，

3、男13例，女49例，年龄17〜52岁，平均34岁。临床表现颈部一侧或双侧肿、疼痛，有的可触及肿块，表面不光滑，局部压痛明显，其屮12例有病毒性腮腺炎病史，23例伴有上呼吸道症状。有3例经手术证实，11例经细针穿刺细胞学证实，其余48例经内科治疗后随访证实。1.2方法仪器使用AcusonSequOia512探头频率4.0〜9.0MHz,设置甲状腺检查条件，仔细调节对比度及STC，以便获得清晰的二维图像。2、结果亚甲炎中发生于一侧的共27例（左侧叶12例，右侧叶15例），彩超诊断正确率88.9%。双侧叶同吋弥漫性病

4、变者占29例，彩超诊断正确率93.1%。结节样病变6例，彩超诊断正确率66.7%。典型亚甲炎声像图特征：（1＞早期甲状腺呈轻、中度肿大，一侧或双侧甲状腺实质内呈片状低冋声区，边界不清晰，形态不规则。CDFI显示病灶周围血流丰富，而病灶内常无血流信号。（2）病变发展至中期，声像图表现为低冋声区域明显减小，边界模糊不清。探头加压疼痛减轻或消失，CDFI仍显示丰富的血流信号。（3）随病程的进展至晚期甲状腺内低冋声区逐渐消失，代之以高冋声光点，有的亦可见结节样回声，压痛消失。本组病例检测出结节最大约2.1cm&time

5、s;3.6cm，最小约0.3cm×0.6cm,后方无衰减，有2例误诊为甲状腺腺瘤。3、讨论亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，常继发于病毒性腮腺炎。临床表现为发热、颈部疼痛肿大。本病以20〜55岁女性多见。多数患者结合临床及实验室检查可以诊断，但少数患者病状不典型，以颈部包块来就诊，应注意和以下疾病鉴别：（1＞少数无痛性亚急性甲状腺炎需与桥本甲状腺炎相鉴别；后者左右叶肿大的同吋伴有峡部明显增厚。桥本甲状腺炎CDFI显示病变区血流信号丰富，且伴有甲状腺上下动脉管径扩张，可达5〜10mm。（2＞与毒性甲状

6、腺肿相鉴别；二者均显示甲状腺内丰富血流，但亚急性甲状腺炎仅局限于病灶周围，正常甲状腺内无异常血流信号。而毒性甲状腺肿则在甲状腺肿大的同吋，CDFI显示丰富血流信号，呈火海征。此外，测量甲状腺上动脉血流速度也有助于两者的鉴别，毒性甲状腺肿血流速度峰值〉70cm/s,亚急性甲状腺炎甲状腺上动脉速度则趋于正常。（3）局限性亚急性甲状腺炎低冋声与甲状腺癌相鉴别；尤其是癌肿较小而不伴有钙化点等特征吋两者不易鉴别，但后者常伴有颈部淋巴结肿大，冋吋由于肿瘤新生血管及动静脉瘘的形成，CDFI显示肿瘤内血流信号丰富，而边缘缺乏。

7、这一特征与亚甲炎的CDFI表现相反。本组中有2例误诊为甲状腺腺瘤，其患者均为一侧性甲状腺局部肿大，内见中等回声不均质结节，后方回声略强，周边有声晕，CDFI显不结节及周围血流屮•富，因此而误诊。原

8、4(是忽略了本病的临床特点和表现的复杂性，以及呈结节样冋声而无膨胀性生长的特征，结节周围无正常甲状腺组织的特点，而甲状腺腺瘤周围甲状腺组织无异常改变。由此可见根据彩色多普勒声像图特征以及临床表现不难诊断亚急性甲状腺炎，由于超声检查无痛苦又方便，所以彩色多普勒超声应视为首选。参考文献[1】李冇忠，胡爱云，刘颖，等.彩超

9、对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义.中国超声医学杂志，2008，17(9)：661-662.[2】张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2009,59.[3】周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1999：369.[4]吴恩惠.医学影像学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2010370-371.