左氧氟沙星联合微卡化疗方案治疗耐多药肺结核诊治体会

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1、左氧氟沙星联合微卡化疗方案治疗耐多药肺结核诊治体会张嘉麟张晓琦（佳木斯市结核病防治院肺外结核科黑龙江佳木斯154007）【摘要】目的探讨左氧氟沙星联合微卡化疗方案治疗耐多药肺结核效果。方法分析2013年5月-2015年5月收治的60例耐多药肺结核患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，常规治疗组30例和联合治疗组30例。观察两组耐多药肺结核患者临床疗效情况。结果联合治疗组耐多药肺结核患者临床治疗总有效率高于常规治疗组，P<0.05,差异均有统计学意义。结论左氧氟沙星联合微卡化疗方案治疗耐多药肺结核临床疗效明显，值得临床推广应用。【关键词】左氧氟沙星；微卡化疗方案；耐多药肺结核近年来随

2、着人们社会活动的增多，结核发生率呈现明显增高的趋势，同时由于抗结核药物的大量应用，造成耐多药结核病例发生率明显升高［12】。耐多药结核主要是同时对利福平和异烟肼两种或者两种以上抗结核药物具有耐药性的结核病。木研究通过对我院收治的耐多药肺结核患者临床资料进行分析，拟探讨左氧氟沙星联合微卡化疗方案治疗耐多药肺结核的效果，现将结果汇报如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2013年5月-2015年5月收治的60例耐多药肺结核患者临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，常规治疗组30例，男性19例，女性11例，年龄32岁-65岁，平均年龄43.3±3.8岁，病程2.6年-31.

3、5年，平均病程18.3±5.5年，结核类型：空洞性肺结核12例，浸润性肺结核18例，首次发病者：3例，复发者27例。联合治疗组30例，男性20例，女性10例，年龄31岁-64岁，平均年龄44.4±3.4岁，病程2.5年-31.0年，平均病程18.1±5.1年，结核类型：空洞性肺结核13例，浸润性肺结核17例，首次发病者：4例，复发者26例。两组耐多药肺结核患者一般资料无统计学差异，P>；0.05.1.2方法常规治疗组肌内注射0.75g/次链霉素，1次/d,连续注射3个月，口服乙胺丁醇0.75g/次，1次/d,连续治疗12个月，口服利福喷丁0.6

4、g/次，2次/周，连续治疗6个月，力克肺疾0.3g/次，3次/d,连续治疗12个月，毗嗪酰胺0.5g/次，3次/d,连续治疗12个月。联合治疗组0.2g左氧氟沙星，2次/d,连续治疗12个月，微卡22.5μg/次，肌内注射，1次/2周，连续治疗8个月，口服利福喷丁0.6g/次，2次/周，连续治疗6个月，力克肺疾0.3g/次，3次/d,连续治疗12个月，毗嗪酰胺0.5g/次，3次/d，连续治疗12个月。1.3观察指标观察两组耐多药肺结核患者临床疗效效果评价标准［34］:痊愈：耐多药肺结核患者在6个月内通过X线检查，病变没有活动性，空洞发生闭合，每个月的痰标本检査结果呈现阴性，显效：耐多

5、药肺结核患者通过X线检查结果可以观察到空洞呈现缩小或者闭合，病变被显著性的吸收，3个月连续检查痰标本结核杆菌检查结果为阴性，有效:通过X线检查结合空洞呈现缩小、闭合，病变有一定程度的吸收，痰液标本结果阳性转变为阴性，无效：上述指标均未达到者。总冇效率=痊愈+显效+有效。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，针对计数资料通过卡方检验分析，P<0.05,2结果两组耐多药肺结核患者临床治疗效果情况（如表1）表1两组耐多药肺结核临床治疗效果情况3讨论左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物，其可以对结核杆菌的DNA复制起始阶段就进行抑制，促进DNA母链发生解结和松弛，对结核杆菌正

6、常合成形成抑制，造成异常DNA链的出现，进而发挥较高的抗结核杆菌效果［5］。微卡属于双向免疫抑制剂，其主要成分为注射用母牛分枝杆菌，其不仅可以杀火结核杆菌,同吋可以提高机体免疫功能，提高机体防病能力。微卡还可以增强肺的免疫功能，促进T淋巴细胞增殖，增加机体内CD3+、CD4+、CD8+等免疫因子的活性，促进炎性因子在机体的吸收，增强巨噬细胞分泌γ干扰素水平，增强肺部巨噬细胞火菌水平。本研究通过分析2013年5月-2015年5月收治的60例耐多药肺结核患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，常规治疗组30例和联合治疗组30例。观察两组耐多药肺结核患者临床疗效情况。结果表明，联合治

7、疗组耐多药肺结核患者临床治疗总有效率高于常规治疗组，提示左氧氟沙星联合微卡化疗方案治疗耐多药肺结核临床疗效明显，值得临床推广应用。参考文献[1]马燕妮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].中国当代医药，2014,21(8):86—88.[2】陈鹏.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价⑴.中外医学研究，2014，12(25):160—161.[3】岳华山，谢松梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐