中西医结合治疗肺栓塞22例临床观察

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1、中西医结合治疗肺栓塞22例临床观余昆山（云南省玉溪市中医院呼吸内科653100）【摘要】目的探讨和分析中丙医结合治疗肺栓塞的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的肺栓塞患者44例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有22例，对照组给予常规的溶栓和抗凝治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予中药进行治疗。观察和比较两组不同的治疗方法治疗肺栓塞的临床效果。结果按制定的标准评价治疗肺栓塞的临床疗效，观察组显效9例，有效10例，无效3例，总有效率为86.36%，对照组显效6例，有效9例，无效7例，总有效率为68.18%。经X2检验，

2、两组患者的疗效具有显著性差异（P<0.05）o观察组疗效优于对照组。结论中丙医结合治疗肺栓塞只有较好的临床疗效，明显优于单独使用溶栓和抗凝丙药治疗的效果，是治疗肺栓塞的有效方法之一，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。【关键词】中丙医结合肺栓塞临床疗效肺栓塞主要是由于肺动脉及其分支被静脉系统游离出来的血栓经右心进入到肺动脉或其分支阻塞血流，导致肺血管的血流附力增加，右心负荷加重,导致肺部血流灌注以及换气功能出现了障碍的临床和病理生理的综合症状［1］。发病时病情较为凶险，发病较急，是常见的疾病之一［2］。临床上常用的治疗方法是溶栓和抗凝治疗［3］。为探讨和分析中丙医结合治疗肺栓塞

3、的临床疗效，木文通过回顾性分析只有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的肺栓塞患者，采用中丙医结合治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下:1一般资料和方法1.1一般资料2009年10月至2011年10月来我院就诊的肺栓塞患者44例，均符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》的诊断标准，其中男24例，女20例。年龄26-45例，平均年龄38岁。病程2h-10d,平均5d。合并冠心病患者有8例，糖尿病患者有10例，骨折手术患者奋6例。慢性阻塞性肺病患者奋2例。就诊时主要临床表现为呼吸困难和胸闷患者冇20例，咳嗽患者冇14例，咳血患者冇4例。下肢肿胀疼痛的患者有6例

4、。随机分为观察组和对照组两组，每组患者奋22例。22例对照组患者男12例，女10例。年龄26-44例，平均年龄37岁。病程2h-9d,平均4.5d。合并冠心病患者有4例，糖尿病患者有5例，骨折手术患者有3例。慢性阻塞性肺病患者有1例。呼吸闲难和胸闷患者有10例，咳嗽患者有7例，咳血患者有2例，下肢肿胀疼痛的患者有3例。22例对照组患者男12例，女10例。年龄26-45例，平均年龄39岁。病程2h-9d，平均4.5d。合并冠心病患者有4例，糖尿病患者有5例，骨折手术患者奋3例。慢性阻塞性肺病患者有1例。呼吸闲难和胸闷患者奋10例，咳嗽患者奋7例，咳血患者奋2例，下肢肿胀疼痛的患者冇3例。两

5、组患者在性别、年龄、合并疾病类型等方面无显著性差异(P>；0.05)，具有可比性。1.2方法对照组患者给予尿激酶2万单位/kg静脉滴注，给予低分子肝素400单位进行皮下注射，同吋服用华法林钠进行U服治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予中药方剂进行治疗。具体处方为：大黄10g，祝实10g，芒硝10g，丹皮log,赤芍10g，紫草30g,益母草30g,甘草6g。用水煎服，每日1剂，分2次服用，14d为1个疗程。观察和比较两组不同治疗方法治疗肺栓塞的临床疗效。1.3疗效评价标准按以下制定的标准评价治疗肺栓塞的临床疗效。显效：临床症状、体征完全或基本消失，经CT检查显示肺栓塞病灶完全或大部分

6、吸收，栓塞基本再通。有效：临床症状、体征有所缓解或减轻，经CT检查显示肺栓塞病灶奋所吸收，栓塞部分再通。无效：临床症状、体征无变化，栓塞部位无改变其至恶化或造成死亡。1.4统计学处理方法对统计学数据录入SPSS12.0进行统计数据，并对统计数据进行X2检验，差异(P<0.05)具有统计学意义。2结果按制定的标准评价治疗肺栓塞的临床疗效，观察组显效9例，冇效10例，无效3例，总有效率为86.36%,对照组显效6例，有效9例，无效7例，总有效率为68.18%。经X2检验，两组患者的疗效具奋显著性差异(P<0.05)o观察组疗效优于对照组。具体情况见下表。两组不同治疗方法治疗肺栓塞

7、的临床疗效表(例，％)3讨论肺栓塞是临床上由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉引起的肺循环障碍，大约70%以上的栓子来源于下肢深静脉，静脉血栓的形成与血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤等冇关［4］。溶栓治疗可迅速溶解血栓，恢复栓塞区肺组织的再灌注，减少肺动脉阻力，降低肺动脉高压，改善右心功能，降低肺栓塞病死率及复发，抗凝疗法可奋效防治血栓再度形成和复发，冋吋可激活自身纤溶机制溶解已存在的血栓，冇效阻止静脉血栓的进展。但由于形成血栓的根