负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的疗效观察

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1、负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的疗效观察高锦沛蔡拉加潮州市中心医院骨科，广东潮州521000[摘要]目的评价负压封闭吸引（VSD）辅助修复软组织缺损的临床疗效。方法选取2011年4月—2013年5月该院收治的足踝部位软组织损伤患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，清创后给予VSD治疗，并使用腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，对照组35例，仅采用常规清创与创面换药后腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，观察并比较两组患者住院时间、抗生素使用时间、感染情况和疼痛程度。结果观察组住院时间与抗生素使用时间明显短于对照组，两组比较差异有统计

2、学意义（P＜0.05）；观察组有2（5.6%）例感染，疼痛评分为（2.9±1.3）分，对照组为8（22.9%）例，疼痛评分为（6.2±2.4）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的临床疗效好，能有效减少患者住院时间与感染几率，降低疼痛程度，值得在临床上予以推广。.jyqk以上，保持密封性良好；连接负压源，数据调整至120~470mmhg负压之间，检察敷料与半透膜情况，如果呈现变皱、变薄，则说明密封性良好，可行持续性负压吸引。持续负压吸引1周后检察创面情况，若肉芽组织生长良好

3、，呈现鲜红色，无渗液或脓性分泌物则可进行自体腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，若创面情况不理想可拆除敷料，彻底清创后再行负压吸引；对照组：入院后完善检察，行积极营养支持、抗感染等治疗，手术于麻醉情况下进行，彻底清除坏死组织，开放死腔，使用凡士林纱布覆盖创面，每天进行换药，10d后视创面情况行自体腓肠神经营养皮瓣覆盖修复。1.3疗效评价标准患者疼痛指数采用数字疼痛分级法(NRS):此法是由0~10共11个数字组成,病人用0~10这11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越来越严重[2]。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软

4、件对研究数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）形式表示，组间比用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组患者住院时间与抗生素使用时间比较观察组住院时间为（15.4±3.1）d，抗生素使用时间为（6.9±1.3）d，对照组住院时间为（22.5±6.0）d，抗生素使用时间为（11.9±4.4）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.3两组患者疼痛评分比较观察组疼痛评分为（2.9±1.3）分，对照组为（6.2±2.4）分，两组疼痛程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论严重的组织缺损是

5、普外科的常见病症，由于创面较大，且常合并感染，因此自愈较为困难。传统方法主要是通过频繁的创面换药与凡士林纱布覆盖，恢复时间较长，换药时消毒液刺激创面，擦除坏死组织，对患者造成的痛苦较大，且大大增加了医务人员工作量[3]。VSD是1992由一名德国博士发明的，起初主要作为一种引流手段，目前有学者发现其在促进创面恢复中也起着重要的作用[4]。VSD主要是利用敷料与生物半透膜封闭创口，通过引流管与负压吸引源连接，形成创面附近负压环境，迅速清除创口附近的渗液、细菌和坏死组织，避免局部渗液积聚，防止创口感染，且由于创口密封，也

6、防止了外来的细菌侵入[5]。由于负压吸引作用，创口附近淋巴液与血液回流加快，能加速组织消肿，有学者研究显示，负压封闭的区域淋巴细胞浸润消退较快，胶原蛋白与收缩性纤维的合成加快，同时也促进了肉芽组织生长，对于后期的自体腓肠神经营养皮瓣覆盖修复有积极意义[6]。VSD治疗中创口封闭，不需要更换敷料，降低了患者疼痛与经济负担，同时也减轻了医务工的工作强度。严重组织缺损患者多为创面经年不愈，在该院的研究中创面持续时间最长者长达10年之久，患者求医心切，短期内效果不好往往会放弃治疗，因此对于这些患者在治疗过程中应伴有心理治疗，

7、向患者详细的解释治疗过程，消除患者紧张焦虑的心情，树立患者恢复的信心，鼓励患者积极配合治疗。在该院的研究中发现：观察组住院时间与抗生素使用时间明显短于对照组，VSD治疗组感染的几率明显小于对照组，因此抗生素使用时间也减短了，在疼痛程度方面，观察组疼痛评分为（2.9±1.3）分，对照组为（6.2±2.4）分，观察组疼痛程度远远小于对照组。综上所述，负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的临床疗效好，能有效减少患者住院时间与感染几率，降低疼痛程度，值得在临床上予以推广。..