负压封闭引流技术修复软组织缺损的观察与护理

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1、中国临床护理2010年5月第2卷第3期Chinese!Ini!型堕!!：!：!：·203·负压封闭引流技术修复软组织缺损的观察与护理Observationofvacuumsealingdrainagerepairingsofttissuedefectsanditsnursingcare何旭作者单位：110024辽宁沈阳，沈阳医学院奉天医院【摘要】100例应用负压密封引流技术(VSD)修复软组织缺损的患者，经过术前、术后精心护理，全部治愈，无一例感染。术后保持有效负压及引流管道通畅，加强营养支持是关键。【关键词

2、】负压伤口疗法；软组织损伤；护理doi：10．3969／jissn．1674-3768201003．012我院于2009年1O～12月对收治的软组织缺损2．2术后护理患者100例应用负压封闭引流技术(Vacarm—Seal—2．2．1保持有效负压ingdrainage，VSD)治疗，取得满意效果。术后保持有效负压是负压封闭引流成败的关键。负压失效最常见的原因是密封不严漏气，应及1资料与方法时处理。应根据患者的病情调整负压的大小，如果1．1一般资料压力过小将导致薄膜下出现积液。由于应用负压封本组100例软组织缺

3、损患者中，男62例，女38闭引流技术时被引流区处在一个密闭的环境中，积例；年龄3～75岁，平均年龄36．3岁。患者全部治液无法逸出，感染情况要远远超过没有采用VSD覆愈，无一例感染。平均住院时间16d。盖创面的患者，后果相当严重。因此需要护士时刻1．2治疗方法观察负压的情况，遇到情况及时报告医生。应用负压封闭引流方法，采用聚乙烯酒精水化2．2．2保持引流管道通畅海藻盐泡沫型敷料，敷料内含多侧孔引流管。封闭术后观察引流管内有没有凝血块或者组织。如创面采用主要成分为聚氨脂和丙烯酸的半透膜。首果引流管堵塞，用生理盐

4、水冲洗。术后48h内采用先彻底清创，再根据创面的长度、形状、深度使用敷持续式吸引；48h后采用吸引5rain、间歇2min的间料(引流管出管方向应方便引流管密封)。将敷料贴断式吸引，以刺激组织细胞生成，调节负压在敷于创面，如面积过大可采用多块敷料填充创面，将一125～一450mmHg(1kPa一7．5mmHg)，并密切观察敷料边缘与创面皮缘缝合固定，最后用半透膜粘贴敷料是否塌陷，有无大量新鲜血液被吸出。在更换封闭，检查封闭情况。术后采用持续负压吸引。吸引瓶时，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。一般于

5、吸引7～14d后，揭去VSD敷料，依2护理肉芽组织生长情况决定是否需要植皮修复创面，还2．1术前护理是再次应用VSD继续处理。了解患者伤情，向患者介绍新技术治疗程序、注2．2．3营养支持意事项、可能出现的问题、预期目标和成功病例，做患者创面大，液体渗出多，蛋白质丢失多，应鼓好患者及家属的健康宣教，使患者以及家属积极配励患者进食营养丰富、高蛋白饮食。根据患者口味，合治疗与护理口]，增强患者康复信心。备好持续负使菜式多样化，对食欲欠佳者，可少量多餐，必要时压吸引器。静脉输注人血白蛋白、血浆等。(下接204页)·2

6、04·中国临床护理2O1O年5月第2卷第3期ChineseClinicalNursing，May2010，Vo1．2，No．3高压氧用于一氧化碳中毒患者的护理Nursingcareofhyperbaricoxygenforpatientswithcarbonmonoxidepoisoning李艳红王精忠蔡江作者单位：433300湖北监利，湖北省监利县人民医院消化内科(李艳红，王精忠)，武汉大学人民医院消化内科(蔡江)【摘要】对34例一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗及全方位护理，经过及时的救治及有效护理，33例痊

7、愈，无后遗症，l例因抢救无效死亡。【关键词】中毒；高压氧；护理；～氧化碳doi：103969／j．issn1674-3768．2010．03．013冬春季节，在空气密闭环境中使用煤碳炉取暖，使用煤碳炉取暖发生中毒，而且在取暖时居室门窗致使一氧化碳中毒事件时有发生。我院在2000全部紧闭，时间至少长达3h之久。年11月一2007年2月问共收治一氧化碳中毒患者1．3治疗方法34例。现将有关治疗护理体会总结如下。本组34例，均采用高压氧治疗。氧舱型号为SHC-1800—8小型空气加压舱，治疗压力为0．25mPa，1

8、临床资料每次治疗吸氧时间为90min，中间休息10min，面罩1．1病例资料给氧。轻度中毒患者1次／d，共1～10次；中度中毒本组34例，其中男14例，女2O例，年龄14～患者1次／d，共10~20次；重度中毒患者初始2～382岁。轻度中毒14例，占41．2％，患者主要表现为次／d，经1～2d患者神志转清后1次／d，继续30~40头痛、头晕、全身乏力；中度中毒12例，占35．3，次。此外，给予脱水利