持续封闭负压引流技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察.doc

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1、持续封闭负压引流技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察作者：赵杰辛杰初涛郝清海【摘要】目的观察持续封闭负压引流（vacuumsealingdrainage,VSD）技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床效果。方法对2007年2月～2008年8月临床收治的23例复杂创伤性皮肤软组织缺损行手术清创，应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面，吸引器持续吸引治疗6～8天后，拆除敷料行二期植皮术。结果23例患者中21例患者使用VSD治疗后行二期植皮全部成活；2例患者行两次VSD治疗后植皮全部成活。结论VSD能彻底清除创面

2、的分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间，减轻换药痛苦，效果显著。【关键词】皮肤软组织缺损；治疗；创面；持续封闭负压引流【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaltherapeuticeffectofthevacuumsealingdrainagetechnologyoncomplicatedtraumaticskinandsofttissuesdefect.Methed23complicatedtraumaticskinandsofttiss

3、uesdefectpatientsfromFeb.2007toAug.2008wereenrolledinthisstudy.VSDdressingwasusedinallpatientstocoverwoundsaftersurgicaldebridement.Suctionwasworkingcontinuouslyinthefollowing6to8days,thenthedressingwasremovedandsecondarydermepenthesiswasperformed.ResultAllth

4、eskingraftssurvivedin23patients,2of23patientsacceptedtwoVSDtreatments.ConclusionVSDtreatmentcansignificantlyacceleratehealingoftraumaticskinandsofttissuesdefectsbydrainingthewoundsurfacecompletelyandstimulatingtheproliferationofgranulationtissue.Itcanshortent

5、hecourseofdiseaseandreducethepainfordressingchange.【Keywords】skinandsofttissuedefect;therapy;woundsurface;vacuumsealingdrainage复杂创伤性皮肤软组织缺损是临床医生在工作中面临的难题，一方面患者承受着多次换药的痛苦、病程长、花费高，另一方面无休止的换药增加了医护人员的工作量，且治疗效果不显著。作者通过使用VSD技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损，明显缩短了治疗时间，减轻了病人的痛苦，降低了住

6、院费用，疗效显著。1资料和方法1.1临床资料3自2007年2月～2008年8月采用VSD治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损23例。男17例、女6例；创面分布于小腿、足踝、前臂、手部，其中骨外露者3例。平均年龄38岁。1.2材料VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司提供，主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，内含有多侧孔引流管）；具有单方面透气功能的透明薄膜（英国S&N公司提供，主要成份为聚氨酯和丙烯酸）；三通接头及持续负压吸引装置。1.3治疗方法步骤如下：①检查创面，彻底清除已失活的组织、异物、脓液。有骨外露的创

7、面尽量用替代法覆盖骨外露处，小的骨外露创面可用电钻在骨骼上打孔，应与骨髓血运相通，建立微循环。特别注意清创时应重视剩余组织的血运情况，有良好的血运才能刺激肉芽生长。②清洁创周皮肤，先用生理盐水将周围血污擦拭干净，75%的酒精再次清洁创周，便于粘贴透明薄膜。③设计、覆盖VSD敷料，根据创面大小修剪设计敷料，较大创面可用“串联法”，以满足需要，连接好负压吸引装置。④取出S&N半透膜，采用叠瓦法逐层逐片粘贴，边粘贴边按压。注意贴膜时一定不要按压VSD敷料，以免敷料内吸附的液体被挤压到周围皮肤上，不利于粘贴。为保

8、证密封效果，半透膜的覆盖范围要包括至少2CM以上的创缘健康皮肤。⑤将病人送到病房，使用床头的中心负压装置持续吸引，吸引力应达到16.6～59.85kPa(125～450mmHg)，进行持续负压吸引，在此过程中应观察负压封闭吸引装置是否持续有效。6～8天后开启创面，如无炎症，肉芽新鲜行植皮术；如果创面条件不好可以行清创术后，再次应用VSD治疗。直到创面新鲜，肉芽增生良好后再