静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张

《静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张作者：刘咸罗　柳小刚　汤永胜　钱小星　陈克辉　胡开兵　徐晓峰【摘要】目的初步评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法全组下肢静脉曲张患者28例，共38条下肢。按病因和病情的不同，采用3种手术治疗：（1）临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者4条下肢，作股浅静脉瓣膜包窄+大隐静脉高位结扎+EVLT+SEPS术；（2）轻度原发性深静脉瓣膜功能不全者15条下肢，作大隐静脉高位结扎+EVLT+SEPS；（3）单纯性大隐静脉曲张者19条下肢，作大隐静脉高位结扎+EVLT。结果平均随访11个月，全组患者均无复发；临床症状和体征消

2、退或好转，彩超检查示大隐静脉均全程闭合，无血流信号。结论EVLT具有无创、安全、操作简便和疗效良好的优点，联合手术治疗下肢静脉病变的效果满意。　　【关键词】静脉腔内激光治疗；下肢静脉曲张；瓣膜重建术　　PreliminaryreportonefficacyofEVLTusedinbinationentofvenousdiseaseinlobs　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethepreliminaryresultsofEVLTinbinationbs.MethodsTbsunderaryrefluxofthedeepvEIns(4lim

3、bs)：EVLT+externalbandingvalvuloplastyofsuperficialfemoralvein+high-ligationatthesaphenofemoraljunction+SEPS；②mildprimaryrefluxofthedeepveins(15limbs)：EVLT+high-ligationofsaphonofemoraljunction+SEPS；③simplesaphenousvaricosity(19limbs):EVLT+high-ligationofgreatsaphenousvein.ResultsAllpat

4、ientseanof11monthsance,minimalinvasivenessandgoodresults.　　【Keybvaricosity;valvularreconstructiveoperation下肢浅静脉曲张是外科常见病，可由多种不同的病因引起。除单纯性大隐静脉曲张外，都应查明病因，然后在针对致病原因进行适当手术治疗的同时，作大隐静脉高位结扎+剥脱术+曲张浅静脉分支切除和交通静脉结扎等。近年来，随着微创技术的发展，使静脉腔内激光治疗（endovenouslasertreatment,EVLT）成为现实，进一步提高手术疗效。我院于2004年2月~20

5、05年5月，采用EVLT联合手术治疗下肢静脉曲张28例（共38条下肢），取得满意效果，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料全组28例中，男16例，女12例；年龄27~75岁，平均53.6岁；病程5~40岁，平均14.2岁；左下肢16条，右下肢12条，双下肢5例（10条下肢），共有患肢38条。主要临床表现为患肢浅静脉曲张（38条，100%）；肿胀（30条，78.9%）；胀痛或沉重感（26条，68.4%）；小腿下段营养障碍性病变，包括皮炎、湿疹、色素沉着等（17条，44.7%）。全组28例均无下肢深静脉血栓形成史和手术史。　　1.2特殊检查　　1.2.1多功能周

6、围血管检测仪（PVL）检查光电容积描记（PPG）和应变容积描记（SPG）检测结果，全组38条下肢的深静脉均通畅，其中19条有深静脉倒流，明显倒流者4条，再充盈时间（RT）为10~12s，临床表现也较重；其余15条倒流不明显，RT为17~20s。　　1.2.2彩超检查所有患肢深静脉均回流通畅；有深静脉倒流者19条，其中呈长轴倒流（股--胫段倒流）者4条。其他15条都呈节段性倒流，分别发生于股总、股浅、股深、胫和腓静脉段；小腿中下段内侧有交通静脉向浅静脉倒流者15条；深静脉完好，仅有隐-股静脉和大隐静脉倒流者19条。　　1.2.3下肢深静脉顺行造影检查全组有20条患肢做

7、造影检查，发现深静脉均通畅，均有大隐静脉曲张。深静脉主干呈直管状扩张者4条，其中瓣膜影多模糊不清，屏气时股浅静脉第1对瓣膜下方未见透亮区，均有踝上小腿内侧交通静脉倒流，数目为1~3支。其余16条患肢深静脉无扩张，瓣膜影清晰。有踝部交通静脉倒流者8条。　　1.3诊断和分类全组（38条）下肢按病因和病情分为下列3组：（1）中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：4条下肢，有明显临床症状和体征，足靴区伴皮炎、湿疹和大片色素沉着。（2）轻度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：15条下肢，症状轻，仅4条下肢于踝上有点状色素沉着。（3）单纯性大隐静脉曲张：19条下肢。　　1.4手术方