新生儿低血糖的诊断与治疗

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1、新生儿低血糖的诊断与治疗湖南医药学院第一附属医院湖南怀化418000【摘要】目的：探讨新生儿低血糖的临床诊治要点和方法。方法：从我院2012年07月〜2015年12月间新牛JL病房收治的低血糖患儿中随机选取100例，采用随机数字表法将其平分为研究组和对照组，各组50例。对照组患儿仅采用喂奶治疗，研究组在上述基础上使用葡萄糖静滴治疗，对全部患儿的病因进行分析,并比较两组患儿的疾病预后情况。结果：100例低血糖新生儿中，围生期有窒息史19例（19.0%）,早产儿41例（41.0%）,喂养困难21例（21.0%）,低体重儿10例（10.0%）,败血症患儿8例（8.0%）,母亲

2、有糖尿病史11例（11.0%）。研宄组（94.0%）的治疗有效率要明显地高于对照组（74.0%）,组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：在新生儿出生后，加强血糖监测，在常规喂奶治疗的基础上给予葡萄糖静脉滴注纠正血糖，是改善新牛JL低血糖预后的关键。【关键词】低血糖；新生儿；诊断；治疗新生儿低血糖为新生儿病房中的常见病和高发病，约占新生儿疾病的3〜11%。由于新生儿低血糖的临床表现易被原发疾病掩盖，临床上常常存在漏诊情况。但是若不及时纠正低血糖症，可能会对患儿的预后产生不利影响，如引发低血糖性脑损害后遗症，严重威胁了新生儿的生命健康［1］。木文从我院20

3、12年07月〜2015年12月间新生儿病房收治的低血糖患儿中随机选取100例作为主要研究对象，以探讨新牛.儿低血糖的临床诊治要点和方法。现将具体研宄过程与结论作如下陈述性报道。1.资料与方法1.1一般资料木研究从我院2012年07月〜2015年12月间新生儿病房收治的低血糖患儿中随机选取100例进行临床观察和研究。病患纳入标准：符合新生儿低血糖的临床诊治标准；血糖监测水平均低于2.2mmol/L;临床上无症状或有反应差、喂养困难、肌力下降、发绀、呼吸暂停、惊厥、体温波动大以及嗜睡等表现。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全；未签署知情协议等。采用随机数字表法将其平分为研

4、宄组和对照组，各组50例。研究组中，男28例，女22例，日龄3〜27d,平均日龄为（9.78±2.04）d,早产儿11例，足月儿39例。低血糖出现在出生后Id内31例，在出生后第3d冇15例，在出生4d及以后冇4例；对照组中，研究组中，男27例，女23例，tl龄4~29d,平均日龄为（10.03±2.11）d,早产儿10例，足月儿40例。低血糖出现在出生后Id内29例，在出生后第3d有16例,在出生4d及以后有5例。将两组患儿的日龄、性别构成、发病吋间等一‘般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P<0.05）。1.2方法1.2.1诊断

5、方法采取微量血糖监测方法对两组患儿作初步筛查，血糖监测结果显示异常者再采集静脉血行近侧全血检查，分别于确诊4、12、24、72h吋对患儿的微量血糖水平进行持续监测，直至结果正常。诊断标准为：足月儿：出生3d内血糖水平<1.68mmol•L-l,出生3d后血糖水平<2.24mmol•L-l,则诊断为低血糖。早产儿与低胎龄儿:出生3d内血糖水平<1.12mmol•L-l，则诊断为低血糖。1.2.2治疗方法对照组仅采用喂奶治疗，经U喂奶，每隔2h喂奶一次。研究组在上述基础上使用葡萄糖静滴治疗。对无临床症状的患儿，确诊即日开始给予

6、10.0ml/kg的葡萄糖（10%）鼻饲，给药30mir»内再复查血糖，若仍存在低血糖，则给予葡萄糖静滴治疗。对于奋明显临床症状的患儿，根据患儿的胎龄选择不冋的治疗方案。（1）足月儿：给予2.0〜4.0ml/kg的葡萄糖（25%）静脉推注，以每分钟6.0~8.0mg/kg的葡萄糖（25%）的滴速维持，并在给药30min后复测血糖水平，之后每隔lh测量一次，直至血糖水平趋于稳定［2］。（2）早产儿：给予2.0ml/kg的葡萄糖（10%）静脉推注，以每分钟6.0〜8.0mg/kg的葡萄糖（10%）的滴速维持，并在给药30min后复测血糖水平，之后每隔lh测量一次，直至血糖水

7、平趋于稳定。给药过程中严格控制滴注速率，以免引发反跳性低血糖并发症。1.3观察指标及评定标准统计两组患儿的低血糖病因构成情况，并观察连续治疗1周后两组患儿的治疗效果。治疗有效率：痊愈：给药24h后，患儿血糖恢复正常；显效：给药24h后，患儿血糖指标明显改善；无效：给药24h后，患儿血糖指标未见显著改善。1.4统计学方法针对上述基础数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及具有统计学意义。2结果2.1两组患儿的低血糖病因构成情况。详情如下：10