mri诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析

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1、MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析牛军杰郭侨阁唐楠赵兵郑州市骨科医院CTMRI室，河南郑州450052[摘要]目的研究分析MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。方法选取2011年12月—2013年12月在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者首先给予X线片检查未发现明显症状，再进行MRI诊断。MRI检查序列主要包括T1RI诊断发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。其中19例患者TIRI诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的临床应用价值，脂肪抑制T2RI诊断，减少误诊、漏诊情况。[.jyqks；脂肪抑制P

2、DRI图像显示T1RI诊断发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。此外，患者股骨外侧髁隐性骨折22例、胫骨近端11例、股骨内侧髁17例、同侧胫骨、股骨关节面相邻两端出现隐性骨折患者13例。2.2MRI表现①I型：所有患者31例隐匿性皮质下骨折，损伤部位累及皮质下松质骨，MRI表现呈松质骨内片状态，骨性关节面保持完整；II型：15例隐匿性骨皮质骨折，损伤部位累及骨性关节面或者骨皮质以及皮质下骨松质部位，关节软骨保持完整；III型：17例患者隐匿性骨软骨骨折，损伤部位累及隐性骨皮质以及相邻关节软骨，骨皮质受损同时伴随局灶性软骨

3、缺损以及关节软骨断裂；②所有患者中19例患者TIRI已逐渐被运用于早期膝关节隐匿性骨折的诊断中，其能够直接在冠状面、矢状面和横断面成像，明确显示韧带及软骨损伤、骨髓水肿等。因此，对于症状明显、活动不方便的患者采用MRI诊断能够有效减少漏诊率并指导医师治疗，促进患者康复，降低退行性骨关节发生率。膝关节隐匿性骨折通常会合并膝部其他组织的损伤，有相关研究表明，膝关节隐匿性骨折有五种类型：①I型：其为轴向旋转性损伤，患者主要表现为胫骨外侧平台的后部和股骨外侧髁中部骨挫伤，通常还会伴有前交叉韧带撕裂[7]；②Ⅱ型：其为夹击损伤，患者主要表现为股骨外侧髁骨挫伤伴胫侧副韧带撕裂；

4、③Ⅲ型：其为仪表盘式损伤，患者主要表现为胫骨近端的前部骨挫伤或不伴有交叉韧带撕裂[8]；④Ⅳ型：其为过伸型损伤，患者主要表现为胫骨平台和股骨髁的前部骨挫伤伴有前交叉韧带或后交叉韧带撕裂；⑤Ⅴ型：其为髌骨外侧脱位损伤，其主要表现为股骨外侧髁前外侧和髌骨下内侧片状骨水肿伴内侧髌骨韧带或内侧支持韧带撕裂[9-10]。经研究结果显示，所有患者经X线片检查未发现明显异常，但经MRI检查发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。此外，患者股骨外侧髁隐性骨折22例、胫骨近端11例、股骨内侧髁17例、同侧胫骨、股骨关节面相邻两端出现隐性骨折

5、患者13例。通过在该研究发现，韧带损伤、半月板撕裂和关节积液是膝关节隐匿性骨折的主要合并损伤。而MRI检查不仅对于膝关节隐匿性骨折具有显著的诊断价值，而且对于韧带及半月板的损伤也有着无可替代的优势。综上所述，采用MRI诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的临床应用价值，脂肪抑制T2RI诊断，减少误诊、漏诊情况。[.jyqk，Ching-FengKuan，JamesMiser，etal.Emergencydepartmentutilizationcanindicateearlydiagnosisofdigestivetractcancers：Apopulation-based

6、studyinTaiethodsandprogramsinbiomedicine，2014，115（3）：103-109.[6]张岗，刘凤霞，侯居魁.MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值[J].中国实用医药，2013，8（20）：101-102.[7]于培锋，刘立华，王大伟.磁共振在膝关节损伤诊断中的应用[J].中国辐射卫生，2013，22（3）：383-384.[8]张光辉，刘旭林，初英萍，等.超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断比较及两种方法联合诊断价值研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（2）：322-327.[9]SHeikal，PRiou，LJ

7、ones.Theuseofputedtomographyinidentifyingradiologicallyocculthipfracturesintheelderly[J].AnnalsoftheRoyalCollegeofSurgeonsofEngland，2014，96（3）：234-237.[10]陈星佐，林朋，刘成刚，等.关节镜辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的研究进展[J].中华创伤骨科杂志，2014，7（16）：622-624.（收稿日期：2014-11-07）