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时间:2018-08-02
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1、低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价作者:楼晓剑俞高龙冯金娟陈建甬周赵霞【摘要】目的评价低场强MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法选择60例膝关节外伤后1小时-10天内X线检查阴性但临床高度怀疑膝关节隐匿性骨折的患者进行低场强MRI检查.结果60例膝关节隐匿性骨折中,股骨内外侧髁27例,胫骨平台19例,髌骨2例,腓骨小头3例,膝关节面相邻两端对吻骨折9例,表现为片状伴或不伴线样T2WI高信号,T1WI低信号,SPIR为高信号,多伴有韧带或半月板及软组织损伤。结论MRI对于膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的价值及临床意义,能提高早期
2、诊断率,对临床治疗方法选择及减少误诊及漏诊都具有重要的意义。【关键词】磁共振成像;膝关节;隐匿性骨折;诊断 [Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueoflow-fieldMRimagingindiagnosingoccultfractureofkneejoint.MethodsSixtypatientswhoexperiencedacutekneetraumaswithobviousclinicalsymptomsandnegativeradiographicfindingswereperfomed
3、MRexaminations1hto10dafterinjury.ResultsSixtyoccultfracturesweredetectedinthelateralandmedialfemoralcondylein27cases,inferiortothetibialplatformin19cases,93casesinthefibularheadand2casesinthepatella.ipsilaterulinjuriesonthefemoralcondyleandthetibialplateau(kissingcontus
4、ion)in7cases.FractureswereshoweddecreasedsignalintensityonT1WI,increasedsignalintensityonT2WI,markedbyincreasedsignalintensityonSPIRwithligamentormeniscalandsofttissueinjuries,whichcompaniedpatchylesionswithorwithoutlinearabnormalsignalintensity.ConclusionLow-fieldMRIis
5、aeffectivediagnosticmethodofoccultfractureofkneejoint,whichcanimproveearlydiagnosisrate,itisimportanttoclinictreatmentandavoidthemisdiagnosisandmisseddiagnosisofoccultfracturesinkneejointtoagreatextent. [Keywords]Magneticresonanceimaging;Kneejoint;Occultfracture;Diagno
6、sis9 膝关节隐匿性骨折是临床较常见的病变,由于X线检查的局限性,常规平片检查对膝关节隐匿性骨折往往难以做出准确的诊断[1],漏诊及误诊率较高,影响了患者的愈合,也带来了医疗纠纷的隐患,近些年来,MRI检查因其具有的显示骨关节解剖细节且无骨伪影,可进行多参数成像等优点,已经广泛应用于膝关节隐匿性骨折的临床诊断,本文收集近3年来在我院就诊的膝关节隐匿性骨折患者60例,探讨低场MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。 材料与方法 1.一般资料 2006年05月-2009年4月我院MRI检查患者60例,其中男性35例,女性25例
7、,年龄16-62岁,平均年龄39岁,主要症状为膝关节周围疼痛,部分伴有肿胀及活动受限,均有明确外伤史,外伤时间为1小时-10天,平均时间为5天,均经常规X线检查无明确异常,10例患者行CT扫描。 2.检查方法 MRI为Philips0.5T超导型核磁共振仪,患者采取仰卧位,采用膝关节表面线圈,常规行矢状位及冠状位扫描,矢状面T1WI(SE)序列,TR=430ms,TE=22ms;T2WI(FFE)序列,TR=507ms,TE=14ms;冠状面PD/SPIR序列,TR=3174ms,TE=14ms;层厚(slice)=4mm,间隙(
8、gap)=0.4mm,FOV=160-250mm,NSA=2-4. 3.资料的分析和评估9 对所有病例的X线平片和MRI影像资料进行回顾性分析,观察膝关节周围骨,软组织及韧带软骨的异常改变,由3位高年资医师共同做出评
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