低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价

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1、低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价作者：楼晓剑俞高龙冯金娟陈建甬周赵霞【摘要】目的评价低场强MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法选择60例膝关节外伤后1小时-10天内X线检查阴性但临床高度怀疑膝关节隐匿性骨折的患者进行低场强MRI检查.结果60例膝关节隐匿性骨折中，股骨内外侧髁27例，胫骨平台19例，髌骨2例，腓骨小头3例，膝关节面相邻两端对吻骨折9例，表现为片状伴或不伴线样T2WI高信号，T1WI低信号，SPIR为高信号，多伴有韧带或半月板及软组织损伤。结论MRI对于膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的价值及临床意义，能提高早期

2、诊断率，对临床治疗方法选择及减少误诊及漏诊都具有重要的意义。【关键词】磁共振成像;膝关节;隐匿性骨折;诊断　　[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueoflow-fieldMRimagingindiagnosingoccultfractureofkneejoint.MethodsSixtypatientswhoexperiencedacutekneetraumaswithobviousclinicalsymptomsandnegativeradiographicfindingswereperfomed

3、MRexaminations1hto10dafterinjury.ResultsSixtyoccultfracturesweredetectedinthelateralandmedialfemoralcondylein27cases,inferiortothetibialplatformin19cases,93casesinthefibularheadand2casesinthepatella.ipsilaterulinjuriesonthefemoralcondyleandthetibialplateau(kissingcontus

4、ion)in7cases.FractureswereshoweddecreasedsignalintensityonT1WI,increasedsignalintensityonT2WI,markedbyincreasedsignalintensityonSPIRwithligamentormeniscalandsofttissueinjuries,whichcompaniedpatchylesionswithorwithoutlinearabnormalsignalintensity.ConclusionLow-fieldMRIis

5、aeffectivediagnosticmethodofoccultfractureofkneejoint,whichcanimproveearlydiagnosisrate,itisimportanttoclinictreatmentandavoidthemisdiagnosisandmisseddiagnosisofoccultfracturesinkneejointtoagreatextent.　　[Keywords]Magneticresonanceimaging;Kneejoint;Occultfracture;Diagno

6、sis9　　膝关节隐匿性骨折是临床较常见的病变，由于X线检查的局限性，常规平片检查对膝关节隐匿性骨折往往难以做出准确的诊断[1]，漏诊及误诊率较高，影响了患者的愈合，也带来了医疗纠纷的隐患，近些年来，MRI检查因其具有的显示骨关节解剖细节且无骨伪影，可进行多参数成像等优点，已经广泛应用于膝关节隐匿性骨折的临床诊断，本文收集近3年来在我院就诊的膝关节隐匿性骨折患者60例，探讨低场MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。　　材料与方法　　1．一般资料　　2006年05月-2009年4月我院MRI检查患者60例，其中男性35例，女性25例

7、，年龄16-62岁，平均年龄39岁，主要症状为膝关节周围疼痛，部分伴有肿胀及活动受限，均有明确外伤史，外伤时间为1小时-10天，平均时间为5天，均经常规X线检查无明确异常，10例患者行CT扫描。　　2．检查方法　　MRI为Philips0.5T超导型核磁共振仪，患者采取仰卧位，采用膝关节表面线圈，常规行矢状位及冠状位扫描,矢状面T1WI(SE)序列，TR=430ms，TE=22ms；T2WI(FFE)序列，TR=507ms，TE=14ms；冠状面PD/SPIR序列，TR=3174ms，TE=14ms；层厚（slice）=4mm，间隙（

8、gap）=0.4mm，FOV=160-250mm，NSA=2-4.　　3.资料的分析和评估9　　对所有病例的X线平片和MRI影像资料进行回顾性分析，观察膝关节周围骨，软组织及韧带软骨的异常改变，由3位高年资医师共同做出评