低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值

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1、低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值董生坤巩向宇康志东(满洲里市第一医院内蒙古满洲里021400)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0167-02【摘要】目的探讨低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值和意义方法分析30例膝关节骨挫伤的MR影像资料。结果30例膝关节骨挫伤患者均能准确诊断，部分伴有半只板、韧带损伤及关节腔积液。其中1例伴有隐性骨折，X线平片均未见骨折征象。结论MRI对骨挫伤非常敏感，其脂肪抑制应用能清晰隐性骨折和骨挫伤部位、范围和程度，对指导临床早期诊断和治疗有重意义。【关键词】磁共振成像膝关节骨挫伤膝关节是人体最大的屈

2、曲关节，运动不当、外伤、扭曲及车祸等常造成膝部的损伤。骨挫伤是骨关节外伤中最轻型的损伤，MRI是唯能发现病变的影像检查方法，临床上骨挫伤往往不是单独出现的，合并有其它骨、软骨及关节附属结构的挫伤，是严重损伤的一提示征象。木文回顾分析30例膝关节骨挫伤的影像资料，探讨低场磁共振在膝关节骨挫伤中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年2月至2011年11月诊断膝关节骨挫伤患者30例，其中男22例，女8例，年龄18〜60岁，平均35.6岁。30例均有明显外伤史，主要临床症状为外伤后膝关节不同程度的疼痛、肿胀，或膝关节活动障碍，不能承受重力。全部病例均于外伤后24h内行X

3、线平片检查，7例见骨折征象，余均未见明确骨折。MRI检查时间为伤后1〜7天内。1.2影像检查检查设备使用丙门子0.2T磁共振机,膝关节相控阵线圈。常规检查序列包括矢状面、冠状面和横断面SE-T1WI(TR650ms/TE26ms)、FSE-T2WI(TR2060ms/TE28/90ms)和GE-STIR(TR1050ms/TE16ms/TI75ms),矩阵192×192,FOV180mm×180mm,层厚4mm<>2结果2.1X线平片30例患者X线平片所示7例外伤性骨折，其中30例患者膝关节平片上18例膝关节周围软组织肿胀，12例关节解剖形态、组成诸骨骨质

4、结构、密度均未见异常外伤性改变。2.2MRI影像情况分析2.2.1病变部位本组30例中，胫骨平台下骨挫伤为15例，股骨内髁骨挫伤为14例，胫骨内侧平台下及股骨内髁同时存在为5例，累及整个胫骨平台为5例，伴有隐性骨折1例，半月板上损伤19例，韧带损伤7例，关节腔及髌上囊积液12例。2.2.2骨挫伤MRI表现30例共43个病灶，T1加权像位于骨皮质下松质骨区的斑片、大片状边缘模糊的低信号，未见条状、线状低信号带;T2WI信号增高，与正常骨髓信号分界不清。STIR脂肪抑制序列均呈斑片、大片状边界不清高信号，艽中1例可见线样长T1长T2信号影，为骨骨小梁断裂所致影像。苏相应的软骨、骨皮质

5、形态、信号均表现正常。2.2.3诊断标准结结合史及MRI影像学完全可确诊：（1）患者冇明显外伤史；（2）患者主诉外伤后膝部不同程度疼痛或膝关节活动障碍；（3）查体无骨折阳性体征，X线检查阴性；（4）MRI提示斑片状长T1长T2,STRI像上呈高信号；（5＞合并相应部位軔带、半月板损伤、皮下组织水肿，同吋可见关节腔积液。3讨论骨挫伤是MRI应用于临床后提出的一个新概念，指骨小梁的水肿、出血，其至骨小梁的微骨折，MRI具冇软组织分辨率高、多方位、多参、多序列成像的特点。尤苏是脂肪抑制序列，能敏感地反映骨髓异常信号变化，奋效地显示骨关节的解剖结构和病理变化，在骨关节创伤性病变影像诊断中

6、得到广泛应用。膝关节是骨挫伤的好发部位。膝关节是运动吋承重的重要关节，活动度较大，最易受到损伤。膝关节骨挫伤发病率最高，MRI表现具有特征性，是膝关节损伤中最易观察的MRI征象，可作为关节其他结构损伤的一个提示性指征，需要仔细观察交叉韧带、内外侧副韧带及半月板损伤。尤其是脂肪抑制及梯度冋波成像技术应用，可以直接显示骨挫伤及隐性骨折的异常信号改变。3.1骨挫伤的病理基础及在MRI各序列的影像特点骨挫伤主要病理学改变为局部骨松质内水肿和出血。改变是内由外力作用骨髓局部充血，毛细血管床过度灌注而致的骨髓水肿，具奋可逆性。MRI脂肪抑制技术能较敏感地反映骨髓的信号改变，它可显示非常早期及

7、轻微的骨髓水肿。骨挫伤均表现为T1WI序列上骨皮质下髓质区可见形态不规整的信号强度不均匀的略长T1略长T2信号影，边界模糊不清，T2WI序列上表现为不均匀略长T2信号影，脂肪抑制序列图像上病灶呈高信号区改变，有吋可见线条状、不规则长T1长T2信号隐性骨折影，局部骨皮质连续。3.2低场MRI在骨挫伤诊断中的临床意义核磁共振检查已经成为临床上一种重要检查手段，因其可采取多种技术方法，获取所需组织的高清晰图像而为临床医生青睐，四肢关节专用MRI诊断仪，致力于专业化和小型化，检查灵活、方