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1、64层CT与MRI诊断隐匿性骨折的比较研究长沙市第一医院湖南长沙410007【摘要】目的：研究多层CT与MRI诊断隐匿性骨折的临床价值。方法：选取我院2014年04月-2016年05月诊治的60例隐匿性骨折患者作为研究对象，随机将患者分为CT组(30例)与MRI组(30例)，CT组患者给予多层螺旋CT检查，MRI组给予磁共振成像检查，观察两组患者隐匿性骨折的检测率及各自的影像学表现特点。结果:CT组检查岀24例隐匿性骨折，占总例数的80.00%(24/30);MRI组检查岀隐匿性骨折29例，占总例数的96.66%(2
2、9/30)，MRI组检出率明显高于CT组(P<0.05)；多次CT检查图像仅横断面显示出现骨折者13例(54.1%)，与矢状面，冠状面或者斜面相联合诊断岀骨折11例(45.8%)，MRI检查T1W1见骨皮质下条线状呈低信号和不规则线状图像的患者23例(79.3%),呈低信号同时夹杂斑点状影像，且T2W1呈高信号的患者10例(34.4%)；T2W1呈高信号，T1W1未呈现出低信号患者8例(24.1%)。结论：多层CT与MRI诊断隐匿性骨折研究表明MRI具有更好的灵敏性，能检查出更多的隐匿性骨折病例，临床上可优先选
3、择应用。【关键词】多层CT检查；MRI检查；隐匿性骨折隐匿性骨折用传统的X片拍摄未见显像骨折，看似无骨折，实际存在骨折现象，一般情况下属于轻微骨折，大多短时间内不影响活动，因为临床上症状不明显，所以极易出现漏诊、误诊[1],这会直接加重患者的病情，严重影响患者的身体健康，所以需要医学界不断提高对隐匿性骨折的诊断率，这对该类患者的诊疗有着极大的现实意义。木文旨在研究多层CT与MRI诊断隐匿性骨折的临床价值，选取我院2014年04月-2016年05月期间诊治的60例隐匿性骨折患者进行了研究分析，现报道如下。1一般资料与方
4、法1.1一般资料选取我院2014年04月-2016年05月期间诊治的60例隐匿性骨折患者，其中男性33例，女性27例，年龄19〜59岁，平均年龄39岁。采用数字随机方式将患者分为CT组(30例)与MRI组(30例)，CT组中男17例，女13例，年龄22岁-59岁，平均年龄(40.5±10.5)岁，病程8〜24h，平均病程16h;MRI组中男16例，女14例，年龄19岁-54岁，平均年龄(36.5±7.5)岁，病程6〜28h,平均病程17h。两组患者一般资料、病程比较差异不具统计学意义(P&
5、gt;0.05)。所有患者均对本研究知情，并自愿参与，都先进行过X线检查无显像骨折。1.2方法CT组使用多层螺旋CT检查法，检查仪器为美国GE公司的64排128层lightspeedVCT高端螺旋CT。相关扫描参数:层厚0.6mm，层距0.6mm，电压120kv，电流50〜600mA,电脑根据定位像自动调节。扫描到诊断的过程:间隙重建50%,于受伤处进行逐层扫描，结束后到和仪器相连接的工作站重建及处理图像，再由多名资质深的主治医师进行阅片，从扫描骨头不同角度包括斜面、冠状面、矢状面、横断面等处仔细査看[2】。MRI组
6、使用磁共振成像法检查，仪器为西门子公司avantol.5T,T1W1扫描参数：TR600ms,TE20ms；T2W1扫描参数:TR4000ms,TElOOms,STIR参数：TR200ms,TE90ms,对患处实施冠状面、横断面、矢状面扫描，层厚3mm,间距lmm[3]o1.3统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率(％)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者检査出隐匿性骨折的对比情况CT组检查出隐匿性骨折24例，占总例数的80.00%(2
7、4/30)；MRI组检查出隐匿性骨折29例，占总例数的96.66%(29/30)，MRI组检出率明显高于CT组(P<O.05)，见表1。2.2CT组及MRI组影像学具体表现CT组检查出24例隐匿性骨折患者，于多方位进行调整重建后，实施多层螺旋CT检查图像，其中可见骨小梁和骨皮质均存在中断者12例（50.0%）,单一的骨小梁中断者7例（29.1%）,单一的骨皮质中断者5例（20.8%）,图像仅横断面显示出现骨折者13例（54.1%）,与矢状面，冠状面或者斜面相联合诊断出骨折11例（45.8%）;MRI组检查出29
8、例隐匿性骨折患者，其中T1W1可看见骨皮质下条线状呈低信号和不规则线状图像的患者23例（79.3%）,里面呈现出低信号同时夹杂斑点状影像，且T2W1呈高信号的患者10例（34.4%）;T2W1呈高信号，T1W1未呈现出低信号患者8例（33.3%）。3讨论隐匿性骨折没冇明显的临床症状，因此误诊、漏诊的发生率较高，类型上包含疲劳骨折、创伤隐性骨折、
