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1、进展期乳腺癌术前新辅助化疗86例作者：薛锋杰，代志军，王西京，薛兴欢，康华峰，刘小旭，管海涛，张淑群【关键词】,乳腺肿瘤Preoperativeneoadjuvantchemotherapyfor86patientsenasneoadjuvantchemotherapyforadvancedbreastcancer.METHODS:Eightysixpatientsenfor2treatmentcycleside(CTX)500mg/m2onday1and8,epirubincin(EPI)50mg/m2onday
2、1,and8,and5fluorouracil(5Fu)500mg/m2onday1and8.RESULTS:Thecancerdegradedin35(40.7%)patientsandtheoverallresponserate(RR)oftheprimarytumorphnodes,theoverallresponserate(RR)phnodesent,28.9%(24/83)becameinpalpable.Themajortoxicityincludedleukopenia,gastroentericr
3、eactionsandalopecia.CONCLUISON:Neoadjuvantchemotherapyenforadvancedbreastcanceriseffectiveandtolerableandtherefore,iss;neoadjuvantchemotherapy;clinicaleffect 【摘要】 目的：探讨进展期乳腺癌新辅助化疗的临床意义.方法：200001/200412应用CEF方案对86例ⅡbⅢ期乳腺癌患者进行新辅助化疗.环磷酰胺(CTX)500mg/m2,d1,d8；表阿霉素(E
4、PI)50mg/m2,d1,d8；氟尿嘧啶(5Fu)500mg/m2,d1,d8.28d为1个周期，所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效.结果：35例（40.7%）降低了临床分期；4例（4.7%）获得完全缓解（CR），37例（43.0%）部分缓解（PR），全组无疾病进展(PD)者，总有效率（CR+PR）为47.7%(43/86).新辅助化疗2个周期后有24例(28.9%)未触及肿大淋巴结，腋窝淋巴结总有效率为61.4%(51/83).副反应为白细胞下降、恶心呕吐和脱发等，患者均可耐受.结论：进展期乳腺癌新辅助化
5、疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好疗效，不良反应可耐受，值得推广. 【关键词】乳腺肿瘤；新辅助化疗；临床疗效 0引言 乳腺癌是我国女性中的主要恶性肿瘤之一，它不仅是一局限性疾病，更是一全身性疾病，其治疗也由局部治疗转变为以局部和系统性的综合治疗.术前化疗或称之为新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy），目前在乳腺癌的治疗中已得到应用，特别是在局部进展期乳腺癌的应用中已取得良好的效果［1］.自20世纪80年代开展以来，已成为乳腺癌全身治疗的一个重要组成部分.我院对进展期乳腺癌患者86例进行新
6、辅助化疗，取得满意效果. 1对象和方法 1．1对象 200001/200412ⅡbⅢ期乳腺癌患者86例，术前均经细胞学或粗针穿刺获组织学检查证实.平均年龄46.8(27～68)岁，按TNM分期，Ⅱb期29例，Ⅲa期36例，Ⅲb期21例.所有患者既往未行放化疗及内分泌治疗，Karnofsky评分为80分以上，心、肝、肾功能无严重损害. 1．2方法 1．2．1CEF方案环磷酰胺(CTX)500mg/m2,d1,d8；表阿霉素(EPI)50mg/m2,d1,d8；氟尿嘧啶(5Fu)500mg/m2,d1,d8.
7、28d为1个周期.化疗2个周期后行乳腺癌改良根治术.新辅助化疗有效者术后以原方案继续化疗6个周期(无效者更换方案)，有淋巴结转移者在术后完成2个周期化疗时行放射治疗.受体阳性者，化疗结束后口服三苯氧胺进行内分泌治疗. 1．2．2疗效评定［2］新辅助化疗前后，临床体检或B超测量肿瘤原发灶体积，肿瘤体积(V)以下列公式计算：V=D3×π/6.按照UICC实体瘤疗效标准进行评估.临床完全缓解(cCR)：临床检查肿瘤完全消失；病理学完全缓解(pCR)：手术标本中原发肿瘤区已无浸润癌细胞；临床部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小
8、>50%；病情稳定(SD)：肿瘤体积缩小不超过50%，或增加<25%；疾病进展(PD)：肿瘤体积增加>25%或出现新病灶.总有效率(RR)=CR+PR.毒副反应按照an假说认为由于辅助化疗的延迟，更容易导致微小转移灶的扩展，抗药菌株出现的机会也增加.另有证据表明，原发肿瘤可产生血管形成抑制物，在有效的化疗前切除原发肿瘤，会促使肿瘤新血管形成
