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1、优质护理干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用效果【摘要】目的探讨优质护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法90例胃癌患者,按照入院顺序奇偶法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组应用常规护理,观察组应用优质护理,比较两组术后恢复情况及护理满意度。结果观察组护理满意度为97.78%,显著高于对照组的86.67%(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.14.168胃癌属我国常见恶性肿瘤,其死亡率约占恶性肿瘤的20.0%,严重威胁患者生命、安全[1]
2、。手术是根除胃癌的首选治疗方法,然而围手术期的各种不适症状(如紧张、焦虑、疼痛等),不仅严重影响患者舒适度及满意度,还可影响患者的康复进程。为探究合理护理方式对手术影响,本研究选择本院收治的90例腹腔镜胃癌根治术患者行分组研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月~2014年11月本院收治的90例腹腔镜胃癌根治术患者,排除合并严重心、肺、肝、肾疾病者、认知功能异常者、妊娠期或者哺乳期女性。按照入院顺序奇偶法将患者分为观察组和对照组,各45例。观察组男21例,女24例;年龄53~78岁,平
3、均年龄(61.59±5.72)岁;TNM分期:9例Ⅰ期,26例Ⅱ期,7例Ⅲ期,3例Ⅳ期。对照组男19例,女26例;年龄51~76岁,平均年龄(62.27±6.03)岁;TNM分期:10例Ⅰ期,27例Ⅱ期,6例Ⅲ期,2例Ⅳ期。两组患者年龄、性别、疾病分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组接受常规护理,如健康教育、药物护理(讲解常用药物用法、用量,送服到口)、术后基础护理等。观察组接受优质护理,具体如下。1.2.1术前优质护理①环境优质护理。保证病房安静、整洁、舒适,
4、定期通风;确保病房温度、湿度适宜;注意保护患者隐私,合理控制探视人数。②术前心理优质护理。腹腔镜胃癌根治术前,患者普遍存在焦虑、紧张、恐惧心理,护士应语言温和、态度和蔼,详细介绍疾病、手术、麻醉相关知识,耐心解答患者疑问,以减少患者不必要的焦虑、恐慌;护士还可指导患者进行深呼吸、放松训练,以缓解患者紧张、焦虑情绪。1.2.2术后优质护理①术后心理优质护理。手术结束后,护士应向患者及其家属介绍手术情况,如手术非常顺利、手术很成功等;护士还应告知患者及其家属,术后出现轻微疼痛、呕吐、腹胀属正常现象,无需担心,应
5、及时向护理人员报告,以便给予对症处理,增进舒适度;加强与患者的交流及沟通,鼓励患者倾诉,尽量满足患者合理需求,以增进患者满意度。②疼痛的优质护理。术后患者麻醉复苏后,采用视觉模拟评分法(VAS)[2]评价患者疼痛程度,1~3分者可给予物理镇痛,如音乐疗法、注意力转移疗法及穴位按摩疗法等;对于疼痛评分≥3分者,应遵医嘱给予药物镇痛,并注意观察有无胆漏、出血征象。③呕吐的优质护理。麻醉药物及气腹刺激均可引起胃肠功能紊乱。术后,护士应协助患者取去枕平卧位(头偏向一侧),以防呕吐窒息;麻醉复苏后,护士应讲解呕吐发生
6、的原因,嘱患者通过看电视、看书分散注意力。④腹胀的优质护理。术后6h常规吸氧,协助、指导患者进行被动及主动肢体运动,鼓励患者早期下床活动,以促进患者胃肠功能恢复。1.3观察指标比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、住院时间及护理满意度。应用本院自行设计的护理满意度测评表评价患者护理满意度情况,得分范围0~100分,非常满意:≥90分;满意:80~89分;较满意:70~79分;不满意:1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料
7、以率(%)表示,采用χ2检验。P2结果2.1两组患者术后恢复情况比较观察组术后下床时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P2.2两组患者护理满意度比较观察组非常满意29例、满意8例、较满意7例、不满意1例,满意度为97.78%;对照组非常满意19例、满意9例、较满意11例、不满意6例,满意度为86.67%;两组满意度比较差异具有统计学意义(χ2=3.873,P=0.0493讨论优质护理是一种科学、系统、全面的护理模式,它遵循以患者为中心的原则,以促进患者生理、心理及社会舒适为目的,
8、以心理优质护理、生理优质护理、环境优质护理为手段,有助于满足患者身心需求,提高患者满意度。本研究对照组及观察组分别施以常规护理及优质护理,与对照组相比,观察组护理满意度更高,术后下床时间、肛门排气时间及住院时间更短(P综上所述,优质护理有助于加快腹腔镜胃癌根治术患者康复进程,提高患者满意度,值得临床广泛推广及应用。
