腹腔镜胃癌切除术围手术期行护理干预的临床效果分析.doc

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1、腹腔镜胃癌切除术围手术期行护理干预的临床效果分析摘耍：目的探讨护理干预在腹腔镜胃癌切除术I韦I手术期护理中的临床应用效果。方法选取我院在2010年1月~2013年1月收治的胃癌患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予整个I韦I手术期的护理干预，并比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率明显小于对照组，护理满意度评分明显大于对照组，且P<0.05o结论护理干预在腹腔镜胃癌切除术患者I韦I手术期中的应用可更好的降低并发症发生，提高护理满意度。关键词：腹腔镜；胃癌切除术；护理干预；护理效果胃癌是我国消化道内科的常见肿

2、瘤，并居各种恶性肿瘤的首位。胃癌切除术是胃癌患者的主耍治疗手段，且近年来随着微创技术的不断发展，腹腔镜下行胃癌切除术成为可能，同时也对临床护理提出了更高的要求。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月^2013年1月收治的胃癌患者50例，所有患者均行腹腔镜胃癌切除术，且均经手术病理证实。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各25例，观察组男性18例，女性7例，年龄39〜79岁,平均年龄51.2岁，发病部位：胃体癌16例，胃窦癌5例，胃贲门癌4例；中分化腺癌17例，高中分化腺癌8例。对照组男性16例，女性9例，年龄38、80

3、岁，平均年龄52.9岁，发病部位：胃体癌15例，胃窦癌7例，胃贯门癌3例；中分化腺癌18例，高中分化腺癌7例；根治性手术14例，姑息性手术11例。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理；观察组给予整个围手术期的护理干预，主要包括：1.2.1术前护理干预1.2.1.1心理干预胃癌患者因长期忍受病痛的折磨，他们一方面希望尽快手术以解除病痛，但是另一方面他们又对手术存在恐惧，担心预后等问题，同时乂对腹腔镜手术这种新的治疗方面存在疑虑，担心手术安全性等问题，因此易出现紧张、焦虑

4、甚至恐惧等心理，此时加强与患者的沟通,运用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发生原因、治疗方法以及预后等问题，并重点向患者介绍腹腔镜手术的优势以及安全性等，降低患者顾虑，耐心讲解手术的必要性和重要性，同时让患者或家属去访问曾做过这种手术的患者，以增加患者对手术的认识和战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗。1.2.1.2充分的术前准备术前饮食护理是胃癌患者护理的一项重要内容，胃癌患者由丁长期受到病痛的影响，导致消化功能低下，食欲减退，机体营养缺失严重，并加之肿瘤造成消耗较大，因此胃癌患者一般均存在着不同程度的营养不良，针对上述情况加强对患者的营

5、养支持，嘱患者多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，必要时可给予静脉营养支持，以改善患者的营养状况，提高患者手术耐受性；术前3d用温盐水为患者洗胃,清除胃内容物，减轻胃黏膜水肿[1];术前2〜3d指导并教会患者胸式呼吸、深呼吸、按压伤口咳嗽的方法，并向患者说明训练的意义，以提高患者配合度；尽量将护理性操作集中在白天和非无效时间段进行，以保证患者的充分休息，术前Id对焦虑症状特别严重的患者可遵医嘱给予镇静剂；术前Id嘱患者进食流质食物，术前12h禁食、水，术前Id晚为患者常规灌肠，以利术后排便，减轻腹胀不适。1.2.2术后护理干预1.2.2

6、.1基础护理术后取平卧位6h,并严密观察患者生命体征变化情况，包括血压、脉搏、体温、血氧饱和度等,并按时测量,直至病情稳定;术后6h待患者生命体征稳定后，可协助患者取半卧位，以利于呼吸和循环，同时可松弛腹肌，减轻切口疼痛［2］；指导患者家属按摩患者下肢，并协助患者做下肢屈伸运动，以防止静脉血栓等并发症发生。1.2.2.2疼痛干预术后24h内患者切口疼痛比较剧烈，此时向患者说明术后疼痛的原因，并告知患者术后切口疼痛为正常现象，以降低患者顾虑，同时向患者说明镇痛药使用的利弊，以尽量减少患者对镇痛药的依赖性，可通过行为干预法缓解患者疼痛，如音

7、乐疗法，播放患者喜欢的音乐,放松患者情绪，并可转移注意力，减轻疼痛，同时重视家属的作用，良好的家庭支持系统可使患者保持愉快，提高痛阈值，降低疼痛感［3］。1.2.2.3引流管的护理加强引流管的护理，保持引流通畅，防止受压、反折、脱落，并仔细记录患者术后24h内的出入量，一般术后24h的引流量在200ml左右，若患者在短时间内引流量较多，且出现血性，同时观察患者出现血压下降、脉速减少，四肢冰凉、面色苍白应考虑出血的可能［4］,及时通知医生，并及时处理。1.2.2.4饮食护理术后禁食禁水，至患者肠鸣音恢复、肛门排气后，夹闭胃管试验饮水，如无

8、腹胀、腹痛，饮少量水。并嘱患者进食温热流质食物，待机体恢复后，逐渐过渡到半流质食物和普食，且术后初期嘱患者掌握少量多餐、定时定量的原则，并加强营养，提高机体抵抗力。1.2.3出院指导嘱患者术后规律作息，加强