分期治疗原发性周围性面瘫56例

《分期治疗原发性周围性面瘫56例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分期治疗原发性周围性面瘫56例【摘要】目的观察分期治疗原发性周围性面瘫的疗效。方法发病第1、2周采用大秦艽汤合牵正散加减治疗，第3、4周采用补阳还五汤合五藤饮加减治疗。结果总有效率达99.9%。结论分期治疗原发性周围性面瘫疗效非常满意。【关键词】周围性面瘫；分期治疗周围性面瘫是临床最常见的面肌麻痹，表现为同侧面所有表情肌的弛缓性瘫痪，而原发性周围性面瘫最常见。由于许多患者不愿意接受针灸治疗，而且观察部分患者针灸后反而恢复时间延长，因此笔者2003年1月～2006年9月通过分期治疗此病56例，取得了非常满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共56例均来自鄂尔多斯市

2、中心医院门诊，年龄最小9岁，最大72岁，平均39岁；病程最短6h，最长1周。其中48例有受风病史，其余无明显诱因。全部病例均排除其他原因所致的周围性面瘫。1.2诊断标准诊断依据全国高等医药学校教材《耳鼻咽喉科学》第5版周围性面瘫诊断标准。即病侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角下垂向健侧歪斜，讲话、微笑或露齿动作更加明显，鼓腮漏气、进食或漱口有口角漏液现象。1.3治疗方法发病第1、2周给予祛风化痰，养血通络，方用大秦艽汤合牵正散加减：秦艽18g，独活10g，羌活10g，防风10g，川芎10g，白芷10g，细辛6g，生地10g，熟地10g，当归10g，白

3、芍10g，黄芩10g，甘草6g，白附子10g，白僵蚕10g，全蝎6g，同时嘱患者在患侧口嚼口香糖进行早期康复训练。发病后第3、4周给予益气养血通络，方用补阳还五汤合五藤饮加减：黄芪30g，当归10g，熟地10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，忍冬藤20g，络石藤20g，海风藤20g，鸡血藤30g，青风藤10g，儿童酌情减量。2结果2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，闭眼、鼓腮、露齿动作完全对称正常；好转：症状及体征好转，闭眼、鼓腮、露齿动作有所改善；未愈：症状及体征无变化。2.2治疗结果56例经4周的治疗，其中治愈38例，占67.

4、8%；好转18例，占32.1%；未愈1例，占0.2%，总有效率为99.9%。经过3个月的随访，好转18例已全部治愈；未愈1例的面神经功能已达到了Ⅳ级。3典型病例　　患者，男，39岁。2006年8月17日初诊。主诉：饮酒后开窗睡觉，早晨自觉右侧面部不适，漱口时右侧口角流水，下午逐渐加重。专科检查：右侧面部表情运动丧失，额纹消失，鼻唇沟变浅，不能完成皱眉、闭目、鼓腮、吹口哨动作，乳突无压痛。诊断为原发性周围性面瘫。治以祛风化痰，养血通络，方用大秦艽汤含牵正散加减：秦艽18g，独活10g，羌活10g，防风10g，川芎10g，白芷10g，细辛6g，生地10g，熟地10g，当归10g，白

5、芍10g，甘草10g，白附子10g，白僵蚕10g，全蝎6g，每日1剂，连服2周，并嘱右侧口嚼口香糖进行早期康复训练。两周后复诊，面神经功能恢复至Ⅲ级，再予益气活血通络，方用补阳还五汤合五藤饮加减：黄芪30g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，熟地10g，忍冬藤20g，络石藤20g，海风藤20g，鸡血藤30g，青风藤10g，丝瓜络10g，每日1剂，连服2周。继续口嚼口香糖加强康复训练。第4周后复查，面神经功能恢复至Ⅰ级。4体会　　原发性周围性面瘫属中医学“中经络”、“口眼歪斜”范畴，是因正气先虚，风邪挟寒、湿、乘虚入中，气血痹阻，络道不通所致。发病初期，

6、邪盛正虚，应祛邪为主，养血为辅。方中秦艽、独活、羌活、防风、白芷、细辛、白附子、白僵蚕、全蝎祛风化痰通络，四物汤养血活血，使祛邪而不伤正。发病后期，邪气渐祛除，络道渐舒通，应益气养血，活血通络。方中黄芪、当归、生地、补脾胃之气血，桃仁、红花、地龙、川芎合五藤饮活血通络。分期治疗，主次分明，即祛邪，又养血益气，还能活血通络，即防辛燥太过，又防滋腻恋邪，加之口嚼口香糖进行早期康复训练，因而临床能取得非常满意的疗效。在治疗过程中，根据挟邪不同，可辨证加减治疗，活血通络贯穿始终，面神经康复训练自始而终。待面神经功能恢复至Ⅲ级，可以停药，通过加强康复训练而愈。