5-1.h高血压-霍勇

《5-1.h高血压-霍勇》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、H型高血压和中国脑卒中防治霍勇北京大学第一医院SOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystem.ChartbookHealth,UnitedStates,2008中美心脑血管疾病死亡率趋势显著差异Stroke1950196019701980199020002005Year10,00010010Deathsper100,000population(logscale)19851990199520002005Year1501000Mortality(1/100000)50USALishengLiu,Cardio

2、vasculardiseasesinChina,Biochem.CellBiol.85:157–163(2007)Stroke13854211.146.6ChinaHeartdiseaseHeartdisease中国为什么脑卒中多发？美国中国5位外1:228%25%8-10mol/L*对比观察DEATHOFSTROKESTROKE：MIHYPERTENSION高胆固醇血症血浆Hcy水平第1位5:119%3%15mol/L**1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验2.NEnglJMed2006;354.3.JAMA.20

3、03;289:2363-23694.北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618StrokeismorecommonthanMIinHypertension--Analysisbasedon11MajorRandomizedInterventionTrialsSTOP-1SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCAPPPSTOP-2NICS*NORDILINSIGHT19911991199619971998199819991999199920002000767267706761537670606716274736

4、163246952394187901098566144141088657582269521241042943404522035514153165478162093272934340138YearofPublicationAverageage(yrs)No.patientsrandomizedNo.strokesStudyAcronymTotal223316271.37BloodPressure2001;10:190-2*StudieswereconductedinChina*StudywasconductedinJapanStroke:MIrat

5、io1.541.6313.001.586.561.411.041.545.001.041.02No.MI一，国内外研究证据充分表明：HCY升高，脑卒中增加应对策略：补充叶酸降低同型半胱氨酸减少脑卒中HCY与心血管事件线性相关JAMA.2004；7；11-24BMJ,2002;325;1202-1206与冠心病比较，Hcy与脑卒中关联更为密我国安庆社区研究发现：高Hcy增加中国人群心脑血管事件、脑卒中的风险研究目的：评价我国人群高Hcy与心脑血管事件的关联高血压与高Hcy对心脑血管事件的联合作用MTHFR基因型、高Hcy血症对心脑血管事件发生的修饰

6、作用方法：巢式病例对照（1995-2006）人群：安庆地区，39165人平均随访期：6.2年病例：随访中发生心脑血管事件存活或死亡的病人对照：按照年龄、性别、入组时间进行配对3318例受试者，治疗组：每日叶酸800g＋VB66mg＋VB1218g＋其他维生素＋多种金属元素对照组：安慰剂随访6年治疗组脑血管疾病死亡减少37％[RR=0.63,CI0.37-1.07]AmJEpidemiol.1996;143:658我国林县RCT研究结果37%谷物中叶酸强化研究强制执行叶酸强化的国家美国、加拿大。开始时间：1998年无叶酸强化但其他条件相当的国家

7、/地区作为对照英格兰、威尔士美国卒中死亡率1990～1997年每年下降0.3％；1999～2002年每年下降2.9％（P＝0.0005）；加拿大卒中死亡率1990～1997年每年下降1.0％；1999～2002年每年下降5.4％（P<0.0001）。英格兰和威尔士卒中死亡率变化不明显结论：叶酸强化、降低Hcy能够降低脑卒中死亡Circulation.2006;113:1335-1343.心血管事件高危人群强化叶酸治疗脑卒中事件显著获益NEnglJMed2006;354.5522例有心血管疾病史或糖尿病/动脉粥样硬化等危险因素随机、双盲、安慰剂对照

8、，随访5年治疗组：2.5mg叶酸、50-mgVB6和1mgVB12主要结果：治疗组卒中发生的相对风险较安慰剂组降低25%（p=0.03）