前列腺液细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义论文

《前列腺液细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、前列腺液细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义论文甘为民，陈海文，王子明，张楠，西村泰司，木村刚，近藤幸巡【摘要】目的：研究利用前列腺液进行脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义.方法：111例患者在进行前列腺穿刺活检前按摩获取前列腺液并进行Papanicolaou染色和进行脱落细胞学分级.同时用方差分析比较细胞学病理分级的患者之间的年龄,PSA值,TPV,TZV和获取的前列腺液体积的差异性.结果：病理学结果47例（42.34%）为前列腺癌，64例（57.66%）为非前列腺癌组织.脱落细胞学检查结果Ⅰ~Ⅴ级分别有1例（0.90%）.freele

2、din111patients.Patientsage,PSA,TPV,TZVasebetinationshoonstratedthattherepathologicalgrade1to5respectively.Theprostaticfluidcytologyhadaspecificityof100%andhighsensibility(6/14,42.86%)inpatientsagethanprostatebiopsy.【Keys/cytology0引言前列腺癌是威胁中老年男性的一个重大疾病，在我国前列腺癌的发病率呈现上升趋势［

3、1-2］.前列腺特异性抗原(PSA)检测可以早期发现前列腺癌.但是PSA不具有肿瘤特异性，寻找新的特异性的诊断方法来早期诊断前列腺癌已经成为临床的迫切需要.脱落细胞学检查是一种成熟的方法，已经在临床广泛应用于恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断.前列腺液中含有脱落前列腺腺腔上皮细胞，利用前列腺液脱落细胞学检查能否来早期诊断前列腺癌，少有文献报道，主要原因是前列腺液难以获取.最近我们掌握了获取前列腺液的较好的方法［3］，所以报道用前列腺液脱落细胞学检查来诊断前列腺癌的临床意义.1对象和方法1.1对象患者来源于日本医科大学附属病院泌尿器科和西安交通大学

4、医学院第二医院泌尿外科.200505/200610111例患者由于PSA值升高或/和直肠指诊及前列腺硬结而进行前列腺系统性活检.111例患者年龄67.2±7.5(50~80)岁,PSA值19.06±46.86(1.10~410.00)μg/L.1.2方法患者取截石位，先行丙泊酚静脉麻醉.麻醉成功后行经直肠超声检查(transractelultrasound,TRUS)，直肠探头在左右方向和头尾方向运动检查.检查时测量前列腺的总体积和移行区的体积.前列腺的总体积(totalprostatevolume,TPV)和移行区(transti

5、onalzonevolume,TZV)的体积计算公式为：体积=π/6×前列腺总的或移行区的长×宽×高.检查完毕后行系统性活检前进行前列腺按摩获取前列腺液，并收集于无菌的1.5mLeppendorf管内.1500g离心5min去上清.向沉淀中加入1mL的YM液(Mutou化学公司，东京，日本)混匀，再1500g离心5min去上清.再加入0.2mL950mL/L乙醇混匀过夜.第二日用此混合物涂片室温干燥.然后进行Papanicolaou染色.所有结果由两位病理学专家共同检查，脱落细胞学检查结果按传统分为5级.再进行前列腺活检.活检方法为12

6、点穿刺，在标准的外周区6点穿刺外，在移行区的左右两叶的底部，中部和尖部各穿刺3点.所有患者的病理学诊断以前列腺系统性穿刺的组织病理学结果为诊断依据，前列腺液的细胞学检查结果与组织病理学结果对照来确定其敏感性.统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，用方差分析检验不同的细胞学病理分级的患者之间的年龄,PSA值,TPV,TZV和获取的前列腺液体积的差异性.统计学分析以P0.05为具有显著性意义.2结果获得的前列腺液354.32±259.81(38.00~1210.00)μL.TPV36.89±18.74(12.90~126.

7、90)mL,TZV18.05±13.26(2.20~68.70)mL.脱落细胞学检查结果Ⅰ级1例（0.90%），Ⅱ级76例（68.47%），Ⅲ级21例（18.92%），Ⅳ级7例（6.31%），Ⅴ级6例（5.40%）.前列腺穿刺活检病理学结果（图1），47例（42.34%）为前列腺癌，64例（57.66%）为非前列腺癌组织.在前列腺外周区、移行区及其二者中发现的癌组织的例数分别为10，9和28例.进行方差分析检验，发现在不同的细胞学病理分级之间，患者的年龄,TPV,TZV和获取的前列腺液体积无显著性差异(P值分别为0.481,0.666,

8、0.452和0.123).而PSA值有显著性差异(P值为0.000).进一步两两比较，由于细胞学检查Ⅰ级的数据只有一个，所以将其删除，做Ⅱ~Ⅴ级之间的两两比较，发现PSA在Ⅱ与Ⅲ，Ⅳ级之间无差别(P值分别为