前列腺液细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义

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1、前列腺液细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义作者：甘为民，陈海文，王子明，张楠，西村泰司，木村刚，近藤幸巡【摘要】　　目的：研究利用前列腺液进行脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义.方法：111例患者在进行前列腺穿刺活检前按摩获取前列腺液并进行Papanicolaou染色和进行脱落细胞学分级.同时用方差分析比较细胞学病理分级的患者之间的年龄,PSA值,TPV,TZV和获取的前列腺液体积的差异性.结果：病理学结果47例（42.34%）为前列腺癌，64例（57.66%）为非前列腺癌组织.脱落细胞学检查结果Ⅰ~Ⅴ级分别有1例

2、（0.90%），76例（68.47%），21例（18.92%），7例（6.31%），6例（5.40%）.脱落细胞学检查具有100%的特异性，在PSA≥20μg/L的患者中，具有较高的敏感性(6/14，42.86%).在脱落细胞学分级Ⅱ~Ⅳ级与Ⅴ之间PSA值均有显著性差异.结论：前列腺脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法，尤其是在患者具有较高的PSA值的时候，具有无侵入性，较前列腺活检的损伤更小.【关键词】前列腺液，前列腺肿瘤/细胞学　　【Abstract】AIM:Tostudytheclinicalvalue

3、oftheexfoliativecytologyofprostaticfluidfordiagnosisofprostatecancer.METHODS:Prostaticfluidwasobtainedbefore8prostatebiopsyandPapanicolaoustaining,andcytologicgradingwasperformedin111patients.Patientsage,PSA,TPV,TZVaswellasprostaticfluidvolumebetweenpathologi

4、calgradeswerecomparedbyANOVAanalysis.RESULTS:Thepathologicalexaminationshowed47(42.34%)casesofprostatecancerand64(57.66%)casesofnoncancer.Theexfoliativecytologydemonstratedthattherewere1（0.90%），76（68.47%），21（18.92%），7（6.31%）,and6（5.40%）casesfrompathologicalgr

5、ade1to5respectively.Theprostaticfluidcytologyhadaspecificityof100%andhighsensibility(6/14,42.86%)inpatientswithPSA≥20μg/L.PSAvaluewassignificantlydifferentbetweenpathologicalgrade2,3,4and5.CONCLUSION:Theexfoliativecytologyofprostaticfluidisvaluableindiagnosing

6、theprostatecancer,especiallyinpatientswithahighPSAvalue.Itisnoninvasiveandhascessdamagethanprostatebiopsy.　　【Keywords】prostaticfluid,prostaticneoplasms/cytology　　0引言　　前列腺癌是威胁中老年男性的一个重大疾病，在我国前列腺癌的发病率呈现上升趋势［1-2］.前列腺特异性抗原(PSA)检测可以早期发现前列腺癌.8但是PSA不具有肿瘤特异性，寻找新的特异性的

7、诊断方法来早期诊断前列腺癌已经成为临床的迫切需要.脱落细胞学检查是一种成熟的方法，已经在临床广泛应用于恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断.前列腺液中含有脱落前列腺腺腔上皮细胞，利用前列腺液脱落细胞学检查能否来早期诊断前列腺癌，少有文献报道，主要原因是前列腺液难以获取.最近我们掌握了获取前列腺液的较好的方法［3］，所以报道用前列腺液脱落细胞学检查来诊断前列腺癌的临床意义.　　1　对象和方法　　1.1　对象　　患者来源于日本医科大学附属病院泌尿器科和西安交通大学医学院第二医院泌尿外科.200505/200610111例患者由

8、于PSA值升高或/和直肠指诊及前列腺硬结而进行前列腺系统性活检.111例患者年龄67.2±7.5(50~80)岁,PSA值19.06±46.86(1.10~410.00)μg/L.　　1.2　方法患者取截石位，先行丙泊酚静脉麻醉.麻醉成功后行经直肠超声检查(transractelultrasound,TRUS)，直肠探头在左右方向和头尾方向运动检查.检查时测