盐酸帕罗西汀片对帕金森伴发的抑郁症状的临床治疗效果观察

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1、盐酸帕罗西汀片对帕金森伴发的抑郁症状的临床治疗效果观察长沙市宁乡精神病医院湖南长沙410600【摘要】目的：探究盐酸帕罗西汀片治疗帕金森伴发的抑郁症状的临床疗效。方法：选取2012年3月-2016年3月我院收治的帕金森(PD)伴发抑郁患者120例，随机分为两组，两组都采取常规的帕金森病常规治疗，对照组60例在此基础上服用阿米替林，观察组60例在此基础上服用盐酸帕罗西汀，采用汉密尔顿抑郁表(HAMD)评分及不良反应发率，比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为86.7%，对照组为66.7%,观察组疗效明显优于对照

2、组(P<0.05)；治疗结束后，观察组每口服用左旋多巴明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：帕罗西汀对PD伴发抑郁症患者，能很好改善抑郁症状，不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】帕金森；抑郁；帕罗西汀；效果帕金森病是一种常见于屮老年人神经系统变性疾病，临床表现分为运动症状和非运动症状。非运动症状包括感觉症状、白主祌经症状、睡眠障碍及精祌症状。抑郁是常见的非运动症状，患者表现为易激惹、情绪低落、饮食睡眠障碍，严重者有自汆倾向，严重影响帕金森患者的认知功能，使其生活能力K降，增加丫家庭

3、生活负担。有研究表明运动症状和非运动症状可以相互作用、相互影响,使得帕金森疾病呈进行性加重［1］。因此，帕金森患者在治疗时应重视抑郁症状的治疗。本研究采用帕罗西汀治疗帕金森伴发的抑郁症状取得较好的疗效，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料选择2012年3月-2016年3月我院收治的帕金森(PD)伴发抑郁患者120例，所有患者汉密尔顿抑郁表(HAMD)评分≥20分。苏中男68例，女52例，年龄48-72岁，平均年龄(58.6±4.6)岁，发病时间(5.1±1.3);将120例患

4、者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较无统计学意义(P>0.05).1.2方法两组均采取PD常规治疗方法，对照组在常规治疗基础上给予阿米替林20mg,每日早晨顿服。观察组在常规治疗基础上每日早晨服用盐酸帕罗西汀片25mg,一日一次。两组患者均治疗6周。1.3疗效评判标准在两组患者治疗前、治疗2W、4W、6W结束后，采用HAMD对患者的抑郁症状进行评分。痊愈：HAMD减分率≥75%;显效：HAMD减分率50%-74%；有效：HAMD减分率25%-49%;无效：HAMD减分率小于25%。1

5、.4统计学方法所有的实验数据采用SPSS17.0软件处理，计数资料“X&plUsmn;S”表不，米用t检验，计量资料以率(％)表不，米用X2检验，以P<0.05计差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果在治疗6周后，观察组总有效率为86.7%，对照组总奋效率为66.7%。经对比分析，观察组的总有效率明显高于对照组见表1。2.3两组药物不良反应发生情况观察组出现口干、便秘各3例，嗜睡4例，头晕3例，恶心5例。对照组患者出现恶心6例，口干5例，头晕8例，便秘8例，镇静、嗜睡4例，性功能障碍2例，等不良反应，头晕

6、。观察组不良反应总发生率为30.0%(18/60)，对照组不良反应总发生率为55.0%(33/60)。观察组不良反应总发生率明显低于对组(P<0.05)o2.4两组患者治疗前后左旋多巴服用量观察组在治疗1、4、6周后，患者每日服用左旋多巴的量明显少于对照组。见表3。3讨论帕金森病是神经系统病变，K病理学特征表现为黑质内多巴胺神经元退行性病变，纹状体多巴胺减少或缺乏所致，苏临床主要表现为运动震颤、肌强直、平衡障碍等运动症状，还可伴随精祌症状和自主祌经功能症状等非运动症状［2］。抑郁是PD常见的非运动症状之一，它

7、可以发生于疾病的任何阶段，苏发病高峰期在疾病初期和晚期。帕金森疾病并发的抑郁症状的发病机制与中枢系统中多巴胺、去甲肾上腺素及5-HT有密切关系，PD患者中枢系统多巴胺活动减弱、5-HT及去甲肾上腺素分泌少，均会引起患者出现抑郁症状。PD伴发的抑郁症状会随着帕金森疾病的运动症状变化而出现波动，抑郁焦虑等精神症状也会加快帕金森患者的病程进展，患者更易致残，两者呈成正性相关。随着人们重视PD的非运动症状研究，有相关研究表明PD患者生活质量下降，40%是抑郁、焦虑等精神症状引起［3、4］。因此，对帕金森伴发的抑郁症状进行抗

8、抑郁治疗，能延缓疾病进程，提高患者生活质量。帕罗西汀是一种作用于中枢神经系统的药物，该药通过抑制突出前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而达到抗抑郁效果。帕罗西汀具奋高度选择性，对其他神经递质影响小，其副作用于少，II轻微，在患者的耐受范围内，患者服药依从性好［5】。本研究资料显示,帕罗西汀治疗PD合并的抑郁症，与阿米替林组相比，观察组抑郁症