盐酸利多卡因、米索前列醇片在人流术中应用的效果比较

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1、盐酸利多卡因、米索前列醇片在人流术中应用的效果比较孙伟(浙江省温州市瓯海区第二人民医院浙江温州325006)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)13-0180-02【摘要】目的探讨一种安全、有效、费用低、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法，也是医患双方共同关心的问题。方法自愿参加该项工作，无相关禁忌证且孕周<8周的要求行人工流产的早孕妇女483例，随机分为三组。I组：施行手术前30min阴道后穹隆放置米索前列醇片1片(0.2mg)；II组：宫颈注射盐酸利多卡因注射液；III组：对照组，不进行任何

2、干预。结果I组.•镇痛效果I组效果最佳，与II、III组比较差异有显著统计学意义(P<0.001)oII组效果次之，与III组比较差异仍有显著统计学意义(P<0.001)。宫颈松弛情况I组效果最佳，II组次之，I组与II、m组比较P值均⁢o.ooi。II、III组比较，P<0.001,三者之间差异有显著统计学意义。RAAS发生率I组发生率最低，II组其次。I、II组比较差异有统计学意义(P<0.05);I、III组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)；IkIII组比较亦差异有统计学意义(P<0.05)。结论

3、它具有安全有效、操作简便、价格低廉的特点，在基层医院是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法。【关键词】人工流产术盐酸利多卡因米索前列醇片镇痛人工流产综合征我院妇产科自2012年7〜12月，在行人工流产术前30min阴道后穹隆放置米索前列醇片1片(0.2mg)，获得了较满意的镇痛效果及有效地降低了人工流产综合征的发生，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择门诊孕6〜8周要求终止妊娠,且无手术禁忌证的健康妊娠妇女483例，年龄在21〜35岁，均经盆腔B超监测证实为宫内妊娠。随机分为3组，I组为米索前列醇组，II组为盐酸利多卡因组,111组为对照组，手术均由

4、一人操作。1.2方法术前常规测血压、脉搏、呼吸作为基础值。I组：施行手术前30min阴道后穹隆放置米索前列醇片1片(0.2mg)oII组：宫颈3、9点注射盐酸利多卡因注射液。III组：按常规操作。1.3观察项B及评定标准1.3.1镇痛效果设定为三级，一级表情自如，二级主诉感下腹轻微疼痛，可忍受，三级为明显下腹疼痛，表情痛苦，出汗，呻吟不止。1.3.2宫颈松弛判定标准以能否一次性顺利通过6号吸管为标准。1.3.3人流方法采用国内电动负压吸引器完成手术。1.3.4人工流产综合征的诊断标准(1)在手术中心率下降至60次/min以下，心律不齐，并伴有恶心呕吐、

5、胸闷、头晕、面色苍白、抽搐，五项中有三项以上者。(2)术中血压降至80/60mmHg以下或收缩压下降20mmHg以上，且有三项全身反应者。1.3.5平均出血量出血量以量杯测量计算。1.4统计学方法所获计量资料用t检验，计算资料用x2检验。2结果2.1镇痛效果一级I组为80%,II组为40%,III组为10%。I组效果最佳，与II、III组比较差异有显著统计学意义(P<0.001)oII组效果次之，与III组比较差异仍有显著统计学意义(P<0.001),见表1。表1例数(人)镇痛效果(一级)例数宫颈松弛例数平均出血量(ml)RAAS发生例数1

6、组167134(80%)154(92%)13.61(0.6%)II组16566(40%)68(41%)14.15(3%)III组15115(10%)16(11%)13.913(8.6%)2.2宫颈松弛情况I组效果最佳，II组效果次之，I组与II、III组比较，P值均<0.001。II、III组比较，P<0.001,三者之间差异有显著统计学意义，见表1。2.3RAAS发生率1组发生率最低，II组其次。I、II组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);I、III组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)；II、III组比较亦差异有

7、显著统计学意义(P<0.05),见表1。2.4平均出血量经t检验处理，I、n、m组间相互比较，p值均>o.o5,差异无统计学意义。3讨论人流术中的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起，人工流产综合征是由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经反射性兴奋，并与受术者精神紧张，不能耐受宫颈扩张和高负压，从而出现一系列不良反应。米索具冇软化宫颈纤维、扩张宫颈及诱发宫缩的双重作用，应用于人工流产术可解决因宫颈过紧造成扩宫困难的问题，简化吸宫过程，缩短手术吋间，减轻术中疼痛和人流综合反应的程度，提高了手术的安全性和可接受性，II操作简便、价格经济；支配宫

8、颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经，其在宫颈U的分布最为丰富，盐酸利多卡因可阻滞向心传导