降钙素原在icu医院获得性肺炎细菌感染的诊断价值

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1、降钙素原在ICU医院获得性肺炎细菌感染的诊断价值摘要：目的：探讨降钙素原(PCT)对leu医院获得性肺炎患者肺部细菌感染诊断的临床价值。方法:将医院2013年1月至2015年9月收治的leu医院获得性肺炎肺部细菌感染患者69例，及单纯随机选取同期该院非细菌性肺部感染患者71例，对其血清、痰液PCT在入选时、2d、7d、治疗结束时的水平进行回顾性分析。结果：ICu医院获得性细菌肺炎组与非细菌肺炎组痰液降钙素原在入选时、2d、7d、治疗结束时水平比较，差异均无统计学意义(P)0.05)；ICU医院获得性细菌肺炎组与非细菌肺炎组血清降钙素原在入选时、2d、7d、治疗结束时水

2、平比较依次为：(0.167土0.283)比(0.152±0.268)ng/ml(t=0.331,P=0.741)、(2?271±4?644)比(0.136±0.247)ng/ml(t=3.868,P=0.001)、(0.231±0.617)比(0.182±0.323)ng/ml(t=0.595，P=0.261)、(0.114±0.179)比(0.103±0.169)ng/ml(f=0_358,P=0.752)且2d血清PCT的ROC曲线下面积AUC为0.921(P=0.001),灵敏度为87.5%,特异度为93.7%。结论：血清降钙素原在ICU医院获得性细菌性肺炎诊断

3、中有较好的灵敏度和特异性，检测血清降钙素原在鉴别诊治医院leu获得性细菌性肺.炎中有较高临床价值。关键词：降钙素原；ICU;获得性肺炎中图分类号：R563.1文献标志码：A文章编号:1008-2409f2016104-0017-03重症医学科(ICU)患者往往存在基础疾病多，病情危重，且大多数接受侵入性诊疗，如使用呼吸机、纤维支气管镜治疗、气管插管或气管切开等，易患医院获得性肺炎，一旦发生肺炎，容易加重病情、延长住院时间、增加患者经济负担，甚至直接导致死亡。因此研宄分析医院ICU获得性肺炎的病原菌情况，鉴别诊断ICU医院获得性肺炎，对指导医生合理正确用药有较高的临床意

4、义，本研究探讨降钙素原(PCT)在ICU医院获得性肺炎患者鉴别诊断的临床价值。觋报告如下。1材料与方法1.1研究对象实验组随机抽取2013年1月至2015年9月该院ICU诊治的获得性细菌性肺炎患者69例，肺部感染评分(CPIS)8.1±1.3，其中男36例，女33例；最大78岁，最小27岁，平均57.1岁。对照组为该院随机抽取非细菌感染肺炎患者71例，肺部感染评分(CPIS)7.9±1.5，其中男41例，女30例;最大79岁，最小26岁，平均56.2岁。1.2入组标准实验组明确为ICU获得性细菌性肺炎患者，对照组为该院非细菌性肺炎患者（包括真支原体、寄生虫、立克次体等

5、病原体引起的感染）。1.3研究类型本研究为非干预研究，疑似感染者在第一时间给予经验性抗感染治疗，药物选择参照指南及流行病学，初次疗效评价后根据临床反应或药敏调整。研究期间怀疑合并其他感染部位时根据需要完善检查并调整治疗。器官功能支持治疗结合指南推荐及ICU工作常规。1.4肺部感染病例病原菌检出情况69例ICU医院获得性肺部细菌感染患者行痰培养检出革兰氏阴性菌73例，包括鲍曼不动杆菌24例、肺炎克雷伯菌13例，铜绿假单胞菌11例，大肠埃希菌9例，阴沟肠杆菌3例，流感嗜血杆菌2例，摩根摩根菌2例，其他阴性杆菌9例；合并革兰氏阳性球31例，其中金黄色葡萄球菌14例，溶血葡萄

6、球7例，表皮葡萄球菌3例，其他葡萄球菌7例。71例非细菌性肺部感染患者共培养出真菌67例，其中白色念珠菌39例，热带念珠菌22例，其他霉菌6例。1.5实验室检测方法1.5.1实验流程及检测方法①呼吸道分泌物采集:采用支气管吸引物或对有条件患者采用纤维支气管镜操作，取出痰液。②同时抽取研究对象静脉血分别检测痰液及血清PCT（电化学发光法）。1.5.2仪器试剂罗氏FA11检测仪、白洋低速离心机（河北白洋离心机厂）、PET试剂盒（罗氏生物制剂公司）。1.6统计学方法在计算机上用SPSS19.0统计软件对所得数据进行汇总分析，采用计量资料的f检验，检验结果以P