关于黄芪治疗糖尿病的探究

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1、关于黄芪治疗糖尿病的探究赵向上哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056【摘要】目的：探究中药黄蔑治疗糖尿病的疗效及安全性。方法：将63例病人随机分为对照组及治疗组，对照组给予糖尿病教育、饮食控制和血糖控制，治疗组在此基础上给予黄茂颗粒治疗，疗程3个月。治疗组在上述治疗的基础上予黄芪针60m1加入0.9%氯化钠250〜500m1中静脉滴注，1次/d,疗程3〜4周。结果：治疗组尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白和尿微量白蛋白在治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后空腹血糖均控制在良好水平；治疗组用药后总胆固醇和三酰甘油水平均较用药前降低。结论：黄芪对糖尿病早期肾损害的

2、发生、发展只有一定的保护作用，这种保护作用可能与黄芪改善血流动力学和其他多方面机制有关。【关键词】黄芪；糖尿病；肾损害【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-128-01糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，若不及时治疗，将导致终末期肾袞竭。近年来，随着糖尿病发病率的逐年增多，由其引起的终末期肾脏病目前针对糖尿病肾病的发病机制，尚未形成统一的观点，但近年来国外学者研宄认为，该病的发病主要受遗传因素影响，当患者发病后，一方面糖毒性的进行性侵蚀，导致肾内血流动力学发生改变，另一方面大量的生长因子和细胞因子参与了肾血管的氧

3、化应激反应，从而导致疾病的发生，这一观点被得到普遍的认同。亦逐年增加，如何早期诊治糖尿病肾损害，遏止其肾损害进一步恶化已成为当今的热门课题。现阶段治疗蛋白尿主要以血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素11受体拮抗剂类药物为主，而以上药物有明确的禁忌证及不良反应。中药黄芪具有调理机体免疫功能，增加肾小球滤过率，减轻通透性蛋白尿，减少尿微量白蛋白的作用。黄芪含宥蔗糖、葡萄糖醛酸、黏液质、多种氨基酸、苦味素、肭碱等多种化学成分；同吋富含钙、磷、镁、铁等常量及微量元素，可以从多个方面调节糖尿病，协同治疗。本院2013年7月一2015年7月采用黄芪注射液治疗糖尿病肾病患者63例，疗效较

4、好，现报道如下。i.资料与方法1.1临床资料本研宄中入组全部病例共计63例，以2013年7月一2015年7月吋间段为吋间截点，全部病例均来自于我院内分泌科和肾病科门诊的糖尿病肾病患者,收录治疗组病例32例（其中男22例，女10例；111期DN8例，W期DN22例，V期DN2例），平均年龄（48.6-16.0）岁（最高年龄64岁，最低年龄32岁），平均病程9.35-6.47年（最长病程18年，最短病程0.75年）；收录对照组病例31例（其中男22例，女9例；111期DN8例，W期DN21例，V期DN2例），平均年龄（45.3-19.5）岁（最高年龄67岁，最低年龄29岁），

5、平均病程（7.75-6.65）年（最长病程16年,最短病程1年）。所冇患者均符合1998年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准，伴奋持续性蛋白尿，肾功能轻、中度损害，排除其他原因引起的肾功能、心功能损害的疾病。1.2入组诊断标准以《肾脏病学》糖尿病肾病的诊断作为入组标准，要求满足以下条件：既往有明确的糖尿病病史诊断；排除饮食及其他干扰因素，尿蛋白排泄率连续3次>>20Ug/min;要求年龄区间为18~70岁之间；以国际分期标准进行糖尿病肾病的分期。1.3治疗方法两组患者均给予糖尿病教育、适量运动和饮食控制，蛋白质摄入量为0.5-0.8gkgA（-1）dA

6、（-1），氯化钠摄入量为6g/d以下，对照组采用降糖和降压药物，控制血糖在5.8-7.6mmol/L，血压<=130/80mmHg，治疗组在上述治疗的基础上，加用黄茂针（成都地奥九洗制药厂，批号0207297）60ml于0.9%氯化钠液250-500ml中静滴，1次/d,两组疗程为3-4周。1.4观察指标在干预治疗过程中，分别对胰岛素治疗和口服降糖药治疗患者的治疗方式进行计数分析，以排除因降糖方式的不同对观察指标的影响。在干预治疗前及干预治疗后分别对两组患者进行如下指标的检测及分析，采用放射免疫法进行尿B2-MG测定，采用尿液分析仪纸法进行24h尿蛋白测定，采用自动

7、生化分析仪进行血肌配和尿素氮测定。1.5统计字方法采用天国SPSS/PC10.0版本的统计分析软件进行统计学处理，计量资料以均数士标准差(x士s)表示，差异显著性采用t检验进行分析。2.结果与治疗前比较，治疗组患者血Cr和尿B2-MG浓度明显降低(P<0.05),24h尿蛋白定量显著减少(P<0.01)o治疗后两组患者比较，治疗组患者的血Cr和尿B2-MG浓度比对照组患者明显降低(P<0.05),24h尿蛋白定量显著减少(P<0.01)o3.讨论糖尿病的自然过程是从正常蛋白尿到亚临床蛋白尿，也称微量蛋白