黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

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1、·48·ClinicalRationalDrugUse，January2011。Vo1．4No．1·疗效分析与评价·黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察钱宏利【摘要】目的观察黄芪注射液对减少糖尿病肾病(DN)早期尿蛋白的作用。方法选取6O例DN早期患者。随机分为两组：治疗组和观察组，各30例。两组均限制饮食量，采用胰岛素皮下注射控制血糖。治疗组另接受黄芪注射液静脉滴注，30ml／次，1~P．-／d，14d为一个／疗程，共4个疗程；对照组仅给予常规治疗。观察并比较治疗前后两组患者的肌酐、尿素氮、尿蛋白。结果治疗后治疗组患者的尿蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)；而两组的肌酐、尿

2、素氮间差异无统计学意义(P>0．05)。结论黄芪注射液能显著降低DN早期患者的尿蛋白排泄量。【关键词】黄芪注射液；糖尿病肾病；尿蛋白【中图分类号】R587．24【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2011)01—0048—02糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的主要并发症，长期高尿素氮水平问差异无统计学意义(P>0．05，见表1)。血糖刺激肾小球毛细血管逐渐出现基底膜增厚，系膜细胞轻度治疗期间两组均未见明显不良反应。增生，体系膜基质增多，导致蛋白尿排泄和过滤异常，病变继续发展，可出现肾功能衰竭⋯。治疗除严格控制血糖、血压表1两组患者治疗前后各检测指标比较(可±s)及饮食外，减少尿蛋白

3、排泄量延缓DN的进程亦非常重要。气虚血瘀是DN的中医病机，补气活血是重要的治疗原则。笔者于2009年1O月—2010年6月应用黄芪注射液治疗有效地减少了DN患者的尿蛋白量，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料糖尿病的诊断符合WHO(1999)诊断标准，注：与治疗后对照组比较，’P<0．01DN按Mongensen分期，排除肾小球肾炎、肾病综合征引起的尿蛋白增加及。肾功能异常。将60例DN患者分为两组，治疗3讨论组30例，其中男19例，女11例，年龄48—75岁，平均黄芪为豆科多年生草本植物夹黄芪和蒙古黄芪的干燥根，(60．2±7．4)岁，病程5～20年；对照组3O例，其中男21味甘，性温，

4、入脾肺二经，有补气升阳、固表止汗、托毒生肌、利水消肿等功效。其化学成分包括：甙类、多糖、氨基例，女9例，年龄45—73岁，平均(58．6±7．6)岁，病程5酸、微量元素等】，黄芪注射液是黄芪的提取物，具有扩血—18年。两组患者性别、年龄、病程、病情比较间有均衡性。管、降血压、增加肾血流量，降低血小板黏附率，改善微循1．2治疗方法两组患者均采取控制饮食、诺和灵30R(诺环，抗缺氧及调节免疫，清除自由基等作用。DN早期，主要和诺德公司生产)皮下注射控制血糖的常规治疗；治疗前后病理改变为肾小球肥大、肾小球出现高压、高灌注、高滤过；均常规监测血压、空腹及餐后2h血糖，血肌酐、尿素氮、24h黄芪的扩血

5、管、降血压作用能减轻肾小球的前后负荷，改变肾尿蛋白定量。空腹血糖<7．0mmol／L，餐后2h血糖<10mmo]／小球高压、高灌注现象。有研究报道，黄芪对肾小球基底膜的L。合并有高血压的患者暂时给予ACEI或ARB类降压药降电荷屏障和机械屏障均有保护作用，此作用能改变肾小球压，血压控制在<140／90mmHg的理想范围。治疗组加用黄高滤过现象，从而减轻和消除肾性蛋白尿。DN的基本病机为芪注射液加于0．9％氯化钠注射液250m1中静脉滴注，30ml／气虚血瘀，贯穿于疾病的全过程，血瘀与血液的高黏高凝状态次，10：／d，14d为一个疗程，共4个疗程。与DN的形成密切相关，活血化瘀是防治DN的重要

6、治则，黄1．3统计学方法所有数据采用(-i-s)表示，两组治疗芪注射液能有效降低血小板的活性及血小板的凝聚性，改善微前后比较应用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。循环及血液高凝状态，改变因血流缓慢、组织缺氧对肾小2结果球的损伤。本研究结果表明，使用黄芪注射液的DN患者在良好控制血糖、血压的前提下，24h尿蛋白量明显下降。提示黄完成疗程后，治疗组患者24h尿蛋白定量值显著低于对芪注射液能有效减少早期DN患者24h尿蛋白量。照组，差异有统计学意义(P<0．01)；而两组治疗后的肌酐、作者单位：450053河南省郑州市第九人民医院临床合理用药2011年1月第4卷第1期·49··疗效分析与评价

7、·20％甘露醇在持续性头痛治疗中的应用分析李馨【摘要】目的观察20％甘露醇对持续性头痛的治疗效果。方法选择1995-2001年的持续性头痛(头痛持续时间均超过4h)患者126例，将其随机分为两组：治疗组(62例)和对照组(64例)。在治疗原发病的基础上，治疗组另给予20％甘露醇和非甾体类解热止痛药治疗。观察两组患者治疗后的疗效。结果治疗后治疗组显效5O例，有效12例。无效0例；对照组显效8例，有效39例，无效