[精品]黄芪和丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察.doc

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1、黄罠和丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察黄罠和丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察【摘耍】目的：观察黄罠和丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：106例患者随机分成治疗组56例和对照组50例，均予常规西医治疗，治疗组加用黄罠和丹参注射液，疗程4周。结果：治疗组总有效率(83.93%)明显高于对照组(56.08%)。治疗组治疗后的血流变学指标、血脂、肾功、24小时尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降，且明显优于对照组。结论：在西医治疗基础上联用黄罠和丹参注射液能改善早期糖尿病肾病思者的血流变学、血脂、肾功，减少尿蛋白排出，疗效显著，未见明显

2、不良反应。【关键词】早期糖尿病肾病；黄茯；丹参文章编号:1009-5519(2007)09-1302-02中图分类号：R25文献标识码：A糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)严重的微血管并发症，是造成终末期肾衰的最常见原因。在临床治疗上是一大难题。我们在西医治疗基础上加用黄罠和丹参注射液治疗56例早期糖尿病肾病(EDN)患者，取得较好疗效，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料：2002年10H-2006年5月在我院住院的EDN患者106例，男56例，女50例，平均年龄(57.2±9・3)

3、岁，均符合美国糖尿病协会(ADA)1997年颁布的糖尿病诊断标准，平均病程(11±6)年;按Mogensen的糖尿病肾病分型标准诊断为糖尿病肾病TTT期，同时除外急慢性肾炎、尿路结石、感染、阴道炎或前列腺炎、酮症酸中毒、运动、发热、心力衰竭及应用肾毒性药等影响尿白蛋白的因索。患者按入院先后顺序单盲随机分为两组：治疗组56例，男30例,女26例,平均年龄(56.3±8.9)岁,平均病程(11.2±6.5)年。对照组50例，男26例，女24例，平均年龄(58.6±11.3)岁，平均病程(10.3±5.9)年。两组患者在性别、年龄、病程、病因、病情等方而均无统计学意

4、义，具有可比性。1.2方法：两组患者均予糖尿病教育和饮食控制，同吋口服降糖、降压药物，严格控制空腹血糖W7.8mmol/L.血压W130/80mmHg。治疗组同时给予黄茂注射液40ml和复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml中静脉滴注，1次/Fl,4周为1个疗程。1.3观察项目：两组患者在治疗前后均检测血流变学、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酹(Scr)、24小进尿蛋口定量及尿口蛋白排泄率(UAER)。1.4疗效标准：参照卫生部制定的《中药临床研究指导原则》中的标准。显效：治疗后临床症状明显改善或消失，24小时尿蛋口定量下降>

5、70%；有效：治疗后临床症状改善，24小时尿蛋口定量下降在30%-70%；无效：治疗后临床症状无改善，24小吋尿蛋口定量下降<30%o1.5统计学方法:计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。P〈0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较：治疗组显效20例、有效27例、无效9例,总有效率83.93%；对照组显效6例、有效22例、无效22例，总有效率56.00%。两组总有效率比较，P<0.0L2.2实验室检测结果比较：血流变学改变见表1。治疗组治疗前后TC、TG、BUN.Set、UAER、24小时尿蛋白定量见表2。3讨论DN是DM严重的微血管并发症，是造

6、成终末期肾衰的常见原因,也是DM主要死亡原因之一。现代医学认为，DN的发生发展是多因素综合作用的结果，包括高血糖、高血压、肾小球血液流变学异常、生化代谢紊乱、多种细胞因子的异常表达和影响以及遗传背景等多因索相互作用。其中高血糖、高血压是DN发生发展的基本因素，而血液黏度增高、红细胞变形能力减弱、血小板黏附性及聚集性增高是糖尿病微血管病变的重要因素［1］。本观察中两组患者治疗前均有血液流变学异常，提示DN存在不同程度的高黏血症和肾小球局部高凝状态。西医对DN的治疗采取综合措施，包括•控制血糖、血压、调脂、予优质低蛋口饮食以及应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素

7、受体拮抗剂等，可取得较好疗效，但其临床应用受到患者肾功能状况和某些药物的不良反应的制约。近年的研究表明，中医药治疗DN不但能控制其病情发展，改善临床症状，而且不良反应小，安全有效［2］。根据中医理论，DM属于“消渴”病证范畴，其病机为阴虚燥热，而阴虚为本，燥热为标，但DN患者病情缠绵不愈，多致气阴两伤，同时“久病入络”而有瘀血阻滞的病理变化。DN是在糖尿病以阴虚为本、气阴两虚为基本证型的基础上，进一步演变而来。治疗以益气养阴，活血通络为主。黄英和丹参注射液是临床常用的中药。现代药理研究证明：黄罠能使冠状血管和肾脏血管扩张，并使全身末梢血管扩张，皮肤血循环畅盛，

8、使高血压患者血压下降；黄罠多糖有双向调