黄芪注射液治疗糖尿病肾病60例临床观察

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1、黄芪注射液治疗糖尿病肾病60例临床观察【摘要】目的探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例确诊为糖尿病肾病（DN）的患者随机分为治疗观察组和对照组，每组各30例，2组患者均给予糖尿病肾病的综合治疗，治疗组在对照组治疗基础上每日加用黄芪注射液40ml静脉滴注，两组疗程均为4周。结果治疗组治疗后在血肌酐、尿素氮，24h尿蛋白和尿微量白蛋白均低于对照组（P0.05），具有可比性。治疗方法方法：所有患者均给予常规综合治疗，包括糖尿病教育、优质低蛋白饮食0.6〜0.8g/（kg•d）、适量运动、适量的降糖药物（包括口服降糖药和注射胰岛素），控制血糖

2、迗到良好水平（血糖控制在空腹〈7.8mmol/L，餐后血糖〈10.0mmol/L）。高血压者予血管紧张素转化酶抑制剂类（ACEI）药物降压治疗。治疗组在此基础上予黄芪注射液（成都地奥九说制药厂生产，每1ml相当于原药材2g）40ml加入生理盐水250ml内静脉滴注，2周为1个疗程，2组均治疗2个疗程。1.4观察指标检测两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮，24h尿蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖、三酰甘油和总胆固醇各指标。1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行统计，治疗前后观察指标用均数士标准差（X士S）表示，用药前后采用自身对照t检验，2组均数间

3、差别采用两样本均数t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后肾功能和尿微量蛋白比较表1。2.2治疗前后空腹血糖和血脂的变化表2。3讨论现代病理学研究认为，糖尿病肾病对肾小球存在明显的微循环障碍及凝血机制障碍，肾血流减慢，血液呈高凝状态，使肾小球基膜变厚，通透性增加，毛细血管变窄、硬化［3］。因此糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，目前对于糖尿病肾病尚无明显有效的药物治疗手段，来阻止其发生与发展。目前中、西医控制血糖、血脂、血压以及饮食和运动治疗，均为基础治疗方法。中医认为本病中期以气

4、阴两虚为主，晚期以阴阳两虚、肾虚血瘀、水泛为常见［4，5］。黄芪具有益脾肾、益气升阳、行气利水的功效，所以临床应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病。黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根，味甘、性温，含有黄芪皂苷、黄芪多糖等成分。大量临床及动物实验表明，黄芪有正性肌力作用，能扩张血管，降低血压和血小板黏附率［6］,抑制血小板聚集，降低血黏度，改善血液循环及血液灌注；黄芪富含微量元素硒，对基膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，降低肾小球基膜通透性及尿蛋白，抑制肾脏肥大，促进白蛋白合成，增加血流量，降低尿蛋白［7减少自由基生成和增加清除，从而延缓糖尿病肾病进展。黄芪具

5、有补益脾肾、益气升阳、行气利水的功效，所以临床应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病，符合祖国医学行气活血的原理［8］。近年来临床多在常规治疗糖尿病基础上，加用黄芪注射液治疗糖尿病肾病。多年临床、观察表明，黄芪注射液在降低尿蛋白、改善脂质代谢、降低血粘度、改善肾功能等方面，可以起到明显作用。本研究结果显示，采用黄芪注射液治疗的治疗组尿蛋白降低水平优于对照组，血肌酐、尿素氮下降明显，其总胆醇和三酰甘油有下降的趋势，但与对照组比较无显著性差异，可能与治疗时间短有关。黄芪药源丰富，价格低，无明显毒副作用，治疗糖尿病肾病疗效肯定。参考文献［1］张庭基，曹田梅.黄芪注射

6、液治疗糖尿病肾病的研究进展.湖北中医杂志，2008：30—64.［2］吕仁和.糖尿病及其并发症中西医诊治学.北京：人民卫生出版社，1997：147.［3］毕志军.黄芪注射液治疗糖尿病肾病68例疗效观察.中西医结合心脑血管杂志，2008，1(6)114.[4]高红梅，朴春丽，何泽.解毒通络保肾胶囊治疗糖尿病肾病湿热瘀毒证临床研究.河南中医学院学报，2005，20(5)：30—32.[5]周明华.中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6(8)：370—371.[6]罗伟文，陈向前.黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临

7、床观察.中华肾脏病杂志，2000，16(3)：189.[7]翟学文，綦秀丽，牛玉平.肾综合征出血热发热期加用黄芪注射液和参麦注射液疗效观察.中国中西医结合急救杂志，2001,8(3)：156—157.[8]陈斐娟.黄芪注射液治疗II型糖尿病肾病的效果观察.现代中西医结合杂志2008，5(17)：1989—1990.