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黄芪注射液治疗糖尿病肾病60例临床观察【摘要】目的探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例确诊为糖尿病肾病(DN)的患者随机分为治疗观察组和对照组,每组各30例,2组患者均给予糖尿病肾病的综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上每日加用黄芪注射液40ml静脉滴注,两组疗程均为4周。结果治疗组治疗后在血肌酐、尿素氮,24h尿蛋白和尿微量白蛋白均低于对照组(P0.05),具有可比性。治疗方法方法:所有患者均给予常规综合治疗,包括糖尿病教育、优质低蛋白饮食0.6〜0.8g/(kg•d)、适量运动、适量的降糖药物(包括口服降糖药和注射胰岛素),控制血糖迗到良好水平(血糖控制在空腹〈7.8mmol/L,餐后血糖〈10.0mmol/L)。高血压者予血管紧张素转化酶抑制剂类(ACEI)药物降压治疗。治疗组在此基础上予黄芪注射液(成都地奥九说制药厂生产,每1ml相当于原药材2g)40ml加入生理盐水250ml内静脉滴注,2周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。1.4观察指标检测两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮,24h尿蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖、三酰甘油和总胆固醇各指标。1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行统计, 治疗前后观察指标用均数士标准差(X士S)表示,用药前后采用自身对照t检验,2组均数间差别采用两样本均数t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后肾功能和尿微量蛋白比较表1。2.2治疗前后空腹血糖和血脂的变化表2。3讨论现代病理学研究认为,糖尿病肾病对肾小球存在明显的微循环障碍及凝血机制障碍,肾血流减慢,血液呈高凝状态,使肾小球基膜变厚,通透性增加,毛细血管变窄、硬化[3]。因此糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,目前对于糖尿病肾病尚无明显有效的药物治疗手段,来阻止其发生与发展。目前中、西医控制血糖、血脂、血压以及饮食和运动治疗,均为基础治疗方法。中医认为本病中期以气阴两虚为主,晚期以阴阳两虚、肾虚血瘀、水泛为常见[4,5]。黄芪具有益脾肾、益气升阳、行气利水的功效,所以临床应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病。黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根,味甘、性温,含有黄芪皂苷、黄芪多糖等成分。大量临床及动物实验表明,黄芪有正性肌力作用,能扩张血管,降低血压和血小板黏附率[6],抑制血小板聚集,降低血黏度,改善血液循环及血 液灌注;黄芪富含微量元素硒,对基膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用,降低肾小球基膜通透性及尿蛋白,抑制肾脏肥大,促进白蛋白合成,增加血流量,降低尿蛋白[7减少自由基生成和增加清除,从而延缓糖尿病肾病进展。黄芪具有补益脾肾、益气升阳、行气利水的功效,所以临床应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病,符合祖国医学行气活血的原理[8]。近年来临床多在常规治疗糖尿病基础上,加用黄芪注射液治疗糖尿病肾病。多年临床、观察表明,黄芪注射液在降低尿蛋白、改善脂质代谢、降低血粘度、改善肾功能等方面,可以起到明显作用。本研究结果显示,采用黄芪注射液治疗的治疗组尿蛋白降低水平优于对照组,血肌酐、尿素氮下降明显,其总胆醇和三酰甘油有下降的趋势,但与对照组比较无显著性差异,可能与治疗时间短有关。黄芪药源丰富,价格低,无明显毒副作用,治疗糖尿病肾病疗效肯定。参考文献[1]张庭基,曹田梅.黄芪注射液治疗糖尿病肾病的研究进展.湖北中医杂志,2008:30—64.[2]吕仁和.糖尿病及其并发症中西医诊治学.北京:人民卫生出版社,1997:147.[3]毕志军.黄芪注射液治疗糖尿病肾病68例疗效观 察.中西医结合心脑血管杂志,2008,1(6)114.[4]高红梅,朴春丽,何泽.解毒通络保肾胶囊治疗糖尿病肾病湿热瘀毒证临床研究.河南中医学院学报,2005,20(5):30—32.[5]周明华.中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察.中国中西医结合急救杂志,1999,6(8):370—371.[6]罗伟文,陈向前.黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察.中华肾脏病杂志,2000,16(3):189.[7]翟学文,綦秀丽,牛玉平.肾综合征出血热发热期加用黄芪注射液和参麦注射液疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2001,8(3):156—157.[8]陈斐娟.黄芪注射液治疗II型糖尿病肾病的效果观察.现代中西医结合杂志2008,5(17):1989—1990.
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