黄芪-卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察

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1、黄英-卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察黄罠卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察［摘要］目的：观察黄茂联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将门诊收治的33例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用基础治疗方式，治疗组加用卡托普利及黄罠，治疗3个月后，观察各组治疗前后的24h尿微量白蛋白量、血尿素氮、肌酹、总胆固醇、甘油三酯。结果：治疗组患者的疗效显著高于对照组(P〈0・05),两组治疗前后的的尿微量白蛋白量、血总胆固醇、甘油三酯均明显降低(P〈0.05),其中治疗组治疗后的尿微量白蛋白量、血总胆固醇、甘油三酯较之对照组明显改善(P<0.05)o结论：

2、黄罠联合卡托普利治疗糖尿病肾病疗效显著。［关键词］卡托普利；黄罠；糖尿病肾病糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是引起终末期肾功能衰竭的主要原因。在临床上DN可以分为5期，其主要临床表现为微量白蛋白尿，早期控制DN患者尿中的微量白蛋白量对阻止其向肾功能衰竭进展具有重要意义。2006年6月-2010年9月，我院采用中药黄罠、卡托普利联合治疗DN患者33例，取得良好疗效。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料病例来自我院2006年6月-2010年9月收治的33例门诊DN患者，其中男性15例，女性18例，年龄(

3、53・7±10・5)岁，糖尿病程5-20年。这些患者均无急性代谢紊乱，无肝功障碍，无严重心脑血管疾病，部分病人伴有高血压、高血脂。将33例DN患者按照随机数字表分为对照组16例，治疗组17例，两组患者之间性别、年龄、病程以及入组时24h尿微量白蛋白定量(24hUAER)、血尿素氮(BU7)、肌酹(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)进行比较,无显著性差异(P>0.05)o糖尿病肾病的诊断标准：糖尿病诊断符合WHO(1999)标准【1】，根据24h尿微量白蛋白定量、血尿素氮、血肌肝诊断糖尿病肾病，并排除泌尿系感染、结石、发热及其他可能引起蛋口尿的因素或疾

4、病。1.2方法1.2.1治疗方法①对照组：给了糖尿病教育及饮食指导，根据个人情况不同选用胰岛素或降糖口服药将随机血糖控制低于8.0mmol/L,伴有高血压者用钙通道阻滞剂或0受体拮抗剂，将血压控制在130/80mn)ng以下。②治疗组：在对照组治疗基础上，无论患者有无高血压均服用卡托普利25-75mg/天，若血压控制不理想，加用钙通道阻滞剂或0受体拮抗剂将血压控制在130/80mmHg以下，同吋嘱患者坚持每日饮用500-1000ml黄茂水(50g黄罠饮片分次或一次用1000ml水泡制)。两组疗程均为3个月。1.2.2检测指标检测治疗前后所有患者24h尿屮微量

5、白蛋白量、血尿素氮、肌酹、总胆固醇、廿油三酯。1.2.3疗效标准显效：24h尿微量白蛋口量下降值大于50%以上。有效：24h尿微量白蛋白量下降值介于20-50%o无效：24h尿微量口蛋口量下降值低于20%o1.2.4统计学方法所有数据以均数+标准差(X—土S)表示，用SPSS13.0统计软件对实验数据进行t检验和方差分析。2结果%1治疗组与对照组治疗疗效比较，有显著的统计学差异(P〈0・05),其中治疗组疗效明显好于对照组，见表1。%1治疗前后，两组的24hUAER、TC、TG均明显改善(P<0.05),其中治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)o具体见表

6、2。3讨论随着人们牛活水平的不断提高，糖尿病的发病率在我国也有不断上升趋势，而糖尿病肾病乂是糖尿病极其严重和不易控制的主要并发症之一。糖尿病肾病在病理上主要表现为肾小球硬化【2】，而口蛋白尿又是糖尿病最早也是故主要的临床表现，减少了白蛋白量就等于阻止了肾脏功能的进一步恶化。卡托普利为ACEI抑制剂，除可控制血压作用外，还能阻滞肾内血管紧张素II的生成，相对优势地扩张肾小球入、出球小动脉，对出球小动脉作用强，从而降低肾小球囊内压，降低肾小球滤过膜孔径，减少血浆大分子物滤出，阻滞血管紧张素II对肾小球系膜及内皮细胞的促牛长作用，改善肾小球滤过膜屏障，防止肾小球毛

7、细血管基底膜增厚【3】,故卡托普利对减少尿蛋口，减缓肾小动脉硬化有明显疗效，同吋也可有效的抑制肾功能的进一步恶化。黄罠作为天然纯中药制剂,具有益卫固表、补气升阳、益气利水的功效。相关参考文献也证明，黄罠可使肾血管扩张，有强心利尿、降低血压、有类激素及兴奋中枢神经的作用，提高机体的免疫力，促进肝脏合成白蛋口，且对消除尿蛋白有一定的疗效【4】。同时，肾脏转化生长因子(TGF6.)作为一种多功能生长因子系统，与细胞外基质(ECM)的沉积密切相关，是肾小球硬化、肾小管间质纤维化疾病中的重要调节因子【5】，近年动物实验发现黄罠可下调TGFB[6],明显减轻肾小球ECM

8、的沉积，从而减轻肾小球硬化程度，对症性的减少尿蛋口，