黄芪当归合剂治疗糖尿病肾病45例疗效观察

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1、StraitPharmaceuticalJournalVol23No．52011黄芪当归合剂治疗糖尿病肾病45例疗效观察赵巧萍一，卢巧英，郭兰12(1．浙江中医药大学杭州310053；2．浙江省东阳市中医院肾内科东阳322100}摘要：目的探讨黄芪当归合剂对糖尿病肾病的临床疗效。方法采用随机对照研究。将90例病人随机分为治疗组45例，对照组45例。对照组进行常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪当归合剂治疗，每日1剂，疗程3月，观察两组临床疗效。结果治疗组患者显效18例(40．00％)，有效21"N(46．67％)，无效6例(13．33％)，总有效率86．6

2、7％；对照组患者显效8例(17．78％)，有效16例(35-55％)·无效21例(46．67％)，总有效率53．33％。两组比较。差异有显著性意义(P

3、早期诊断及合理治疗，目前对其尚缺1．5统计学处理两组率的比较采用检验，P

4、ensenDN分21例(46．67％)，总有效率53．33％。经检验比较，显效期标准。除外高血压、原发性肾小球疾病等其它原因所致肾率、总有效率治疗组明显高于对照组(P<0．o5)。脏损害。所有患者在治疗观察期间无严重感染、高渗性昏迷、3讨论酮症酸中毒及心脑血管意外等严重并发症。DN是糖尿病常见的微血管并发症之一，其发病机制尚1．2一般资料选择2008年1月～2010年6月我科住院及未完全阐明，多数学者认为与高血糖、非酶糖化、多元醇代谢门诊的DNIV期患者9O例，其中男48例，女42例，平均年龄旁路、脂代谢紊乱、氧化应激、血流动力学异常等有关。目前(58．6±7．

5、2)岁，糖尿病病程5～22年，平均(12．3±7．5)年，控制血糖、降低血压、减少尿蛋白、纠正脂代谢紊乱等是DN尿蛋白定量(2．62±1．34)g／24h，血清肌酐(176．34±71．68)治疗的主要措施，而中药对DN治疗的作用与机制，日益受到mol·L～。随机分为两组，每组45例，两组间性别、年龄、病关注。中医认为本病中期以气阴两虚为主，晚期以阴阳两虚、程、血糖、尿蛋白、肾功能等，经统计学处理，无显著性差异(P肾虚血瘀、水泛为常见。黄芪，性温味甘，具有补气升阳、益气>0．05)。健脾、利水消肿等功效，其保护肾功能的作用已得到广泛证1．3治疗方法实。当归味甘辛

6、，性温，有补血和血、调经止痛、润肠通便的功1．3．1对照组治疗：①一般治疗：糖尿病饮食，优质蛋白饮食效。现代医学研究表明：黄芪可以通过纠正高精氨酸血管升(0．8g·kg·dI1)，低脂低盐饮食，适量运动。②降糖治疗：常压素血症改善DN的水钠代谢；通过显著升高超氧化物歧化规皮下注射胰岛素控制血糖，使空腹血糖<7mmol·L1。，餐后酶活性等机制起到抗氧化作用；通过调节内皮素与一氧化氮2h血糖<11．1mmol·L。③血管紧张索II受体拮抗剂治的平衡，进而改善肾脏局部血流动力学异常；通过抑制血栓形疗：厄贝沙坦片(杭州赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字成降低血小板粘附

7、率，改善了DN的血液流变学；通过降糖作J20080061，150rag／片)150mg，每日1次。④其它降压降脂等用及抑制机体过氧化反应，从而起到抗蛋自非酶糖化的作用；对症治疗。通过对基膜的电荷屏障和机械屏障的保护作用，从而减轻通1．3．2治疗组治疗：在对照组治疗基础上加用黄芪当归合剂透性蛋白尿。另外。黄芪还可下调转化生长因子、肿瘤坏死(组成：黄芪30g，当归30g)，每日1剂，疗程3个月。因子、血管内皮生长因子等细胞因子，从而延缓DN进展[2j。1．4疗效判定标准参照<中药新药临床研究指导原则)[。黄芪当归合剂能够促进肝脏白蛋白合成，提高血浆自蛋白水显效：l晦

8、床症状消失；尿蛋白定量<