冠心病合并外周动脉硬化病变的联合介入治疗研究

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1、冠心病合并外周动脉硬化病变的联合介入治疗研究尹红军1刘江彬2余杰3兵团第七师医院（新疆奎屯833200）【摘要】目的：探讨冠心病合并外周动脉硬化病变的联合介入治疗效果及其临床应用价值。方法：于2014年2月至2015年6月期间，选取我院收治的64例冠心病合并外周动脉硬化病变患者，所有患者均采用联合介入治疗，即PCI（冠状动脉介入手术）+PPI（外周动脉介入手术），观察该手术方法的临床应用效果以及患者预后。结果：木次研究中，PCI手术的即刻成功率为98.4%，患者完全缓解率为96.9%;PPI手术即刻成

2、功率为96.9%,患者完全缓解率为95.3%,以上两种手术方法均疗效显著。同时，木组患者平均手术时间、住院时间均较短，住院费用较低，术后并发症发生率较低。结论：冠心病合并外周动脉硬化病变采用联合介入治疗，治疗效果良好，具有较高的临床推广与应用价值。【关键词】冠心病；外周动脉硬化病变；联合介入治疗冠心病是临床心血管内科中的常见病，近年来患者发病率逐年升高［1］，当冠心病合并外周动脉硬化病变时，可加重患者原有病情，严重者可导致其供血器管缺血，形成功能损害，临床处理闲难。基于当前环境下临床中对于冠心病合并外

3、周动脉硬化病变治疗方法的研究成果与医疗水平，我院为探讨该症患者的最佳治疗方法，特选取64例患者参与研究，现将其详细报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究活动开展于2014年2月至2015年6月期间，从我院同期收治的冠心病合并外周动脉硬化病变患者中任意选取64例作为研究病案，所有患者均符合冠心病与外周动脉硬化病变的临床诊断标准［2］,经心脏B超、动态心电图以及心肌酶学等检查均明确诊断。研究开始前进行临床意向调查，所有患者与家属对木次研宄均表示知情同意。该64例患者中36例为男性，28例为女性，患者

4、年龄区间为42-86岁，平均年龄为（65.7±5.3）岁，病情分型:33例单支冠状动脉病变，24例为双支病变，7例为三支病变，其中肾动脉硬化28例，左右锁骨动脉硬化16例，颈动脉硬化12例，股浅动脉硬化8例。同时，为明确研宄结果，本次研究特排除了患有其他严重系统性疾病者、急性心肌梗死者、持续性房颤者以及存在血液动力学障碍者等。1.2方法本次研究中，所有患者均先通过动脉造影术（仪器：德国西门子公司生产的血管造影机）进行详细检查，并认真评估其实际病情，做出详细诊断，其中血管造影操作方法为：①

5、行股动脉穿刺，于患者颈动脉注入造影剂（碘克沙醇），详细观察其颈动脉周围病变状况。②于患者左右肾动脉注入造影剂，详细观察其肾脏血管病变状况。③于左右髂动脉注入造影剂，观察患者下肢血管病变状况。以上操作中均严格控制造影剂注射速度与用量分别为18-20mL/s和25-30mL。待患者病情确诊后，均接受临床PCI+PPI联合介入手术治疗，可依据患者实际病情、耐受程度及其身体状况选择同吋进行两种手术或在PCI手术后间隔l-2w后再行PPI手术治疗，同吋术前≥3d给予患者服用阿司匹林（300mg/d），直至

6、术后1个月，之后可减量至100mg/d,并坚持长期服用；术中应用肝素5000-10000U；并于患者手术3个月后，指导其服用负荷量抵克立得（250mg/次，2次/d）或氯毗格雷（75mg/d）,直至术后1年。同时控制和治疗患者原有的糖尿病或高血压等自身内分泌性疾病。1.3观察指标观察PCI和PPI两种介入手术的即刻成功率与患者病情完全缓解率，以及患者平均手术吋间、术后住院吋间、住院费用和术后并发症情况等。1.4介入手术成功标准结合冠心病与外周动脉硬化病变的临床诊断标准，制定PCI与PPI两种介入手术的

7、成功判定标准：①PCI手术成功标准：患者术后狭窄残余＜20%,血流动力学良好，术后无相关并发症或不良心脏事件等。②PH手术成功标准：患者术后狭窄残余≤30%，血流动力学良好，术后无相关并发症。2结果2.1PCI、PPI即刻成功率与完全缓解率观察本次研究中PCI和PPI两种介入手术的即刻成功率与患者完全缓解率，经数据总结发现，PCI手术和PPI手术的即刻成功率与患者完全缓解率均较高，数据详见表1。表1PCI手术和PPI手术即刻成功率与患者完全缓解率[n/(%)]3讨论一般来讲，冠心病主要是由冠状动

8、脉血管发生动脉粥样硬化病变而引发血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死所致，患者临床多表现为胸痛、心肌梗死和心绞痛等[3】，且大部分患者易发生艽他严重性的心血管并发症，病情危急，需及吋接受临床对症治疗。Ml吋，由于动脉粥样硬化病变是一种全身性动脉血管疾病，可发生于人体各脏器血管，如脑动脉、肾动脉等，当各种外周动脉硬化病变与冠心病同吋发生吋，可严重威胁患者生命安全，危害性极大。当前环境下，临床治疗冠心病合并外周动脉硬化病变多采用介入手术疗法[4】，0前