持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择

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1、持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择贵州省雷山县妇幼保健计划生育服务中心557100摘要：目的：根据持续性枕后位的临床特点，探究更合适的分娩方式。方法：选取2014年1月~2015年12月期间木院收治的60例胎持续性枕后位和同期60例枕前位产妇作为研究对象，分为观察组和对照组，对比两组产妇的产程情况和分娩结局以及分娩方式的选择。结果：两组产妇的潜伏期延长率差异不大(P>0.05),观察组第二产程延长率和活跃期延长率均明显高于对照组(P<0.05)o观察组产后出血、会阴裂伤以及胎儿窘迫等不良结局发生率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组自然分娩率低于对照组，产钳助产率和剖宫

2、产率则高于对照组，两组对比具有显著差异(P<0.01)。结论：持续性枕后位是导致难产的主要原因，需要加强早期检查，及时采取有效的治疗干预办法，进而选择合适的分娩方式，能够提升自然分娩率，减少不良结局的发生，为产妇和胎儿的健康安全提供保障。关键词：持续性枕后位；分娩方式；选择在产科临床上，持续性枕后位是常见的胎位异常，引发孕妇难产的机率很高。孕妇出现持续性枕后位，其主要表现为第二产程延长，胎心位置发生偏离，在很大程度上影响着孕产妇的正常分娩，很可能造成难产，威胁母婴的生命安全[1]。根据持续性枕后位的临床特点，选择正确的分娩方式，保证产妇的安全、顺利的分娩。木研究以2014年1月~2

3、015年12月期间木院收治的60例持续性枕后位产妇和同期的60例枕前位产妇作为研究对象，分析持续性枕后位的临床特点，选择合适的分娩方式，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将60例持续性枕后位产妇作为观察组，60例枕前位产妇作为对照组。观察组年龄22〜37岁，平均(27.4±3.4)岁，孕周36〜42周，平均(40.1±1.4)周。对照组年龄23^38岁，平均(28.1±3.2)岁，孕周36〜42周，平均(41.0±1.5)周。以上排除患冇妊娠并发症及合并症患者。两组患者的年龄、孕周、病情等资料对照均衡，不存在显著差异(P〉0.0

4、5),可进行对比分析。1.2治疗方法治疗持续性枕后位，主要采取改变体位的方法，在产妇宫缩间歇期实施徒手旋转胎头操作，合理控制力量，向上推动胎头至坐骨棘以上，将枕后位转为枕前位，保证胎头的良好俯卧，提升徒手旋转胎头的成功率，直接影响着分娩方式的选择。一般来说，在第一产程，实施徒手旋转胎头操作的成功率更高，进而选择合适的分娩方式，实现顺产。而在第二产程，由于宫缩较强且胎头位置低，很难选择合适的分娩方式［2】。1.3观察指标①对比两组产妇的产程情况(潜伏期延长、活跃期延长以及第二产程延长)。②对比两组产妇的分娩结局(产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫)③两组产妇的分娩方式(自然分娩、产钳助产和剖宫产

5、)。1.4统计学处理以SPSS17.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(&plUSmn;S)表示计量，(％)进行计数，资料通过t值和检验，两组对比满足P<0.05，具有统计学意义。2.结果对比两组产妇的潜伏期延长率，差异不存在统计学意义(P>0.05)，对比两组第二产程延长率和活跃期延长率，观察组明显更高，两组对比具奋显著差异。(P<0.05)。如表1所示:观察组产后出血率(30%)、会阴裂伤率(20%)以及胎儿窘迫率(26.7%),对照组产后出血率(3.3%)、会阴裂伤率(17%)以及胎儿窘迫率(1.7%),两组对比具有显著差异(p&

6、t;0.01)o如表2所示:

7、3.讨论持续性枕后位是孕产妇和胎儿生命健康的严重威胁，是造成难产的主要原因之一。采取改变体位的方法，将枕后位手动调整为枕前位，尽量在第一产程晚期或向第二产程早期完成，以提升徒手旋转胎头的成功率，更容易选择分娩方式。一旦处理延误，很容易导致产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫等不良结局的发生率，自然分娩率也随之降低，更多的需要选择剖宫产和产钳助产来帮助分娩［3］。本组研宄当中，选取60例持续性枕后位产妇(观察组)和同期60例枕前位产妇(对照组)作为研究对象，对比观察组和对照组，两组产妇的潜伏期延长率差异不大(P>；0.05),观察组第二产程延长率(66.7%)和活跃期延长率(16.7%)，,两

8、组对比具有显著差异。(P<0.05)。观察组产后出血18例(30%)、会阴裂伤12例(20%)以及胎儿窘迫16例(26.7%),对照组产后出血2例(3.3%)、会阴裂伤1例(17%)以及胎儿窘迫1例(1.7%),两组对比具冇显著差异(P<0.01)。观察组自然分娩18例(30%)、产钳助产22例(36.7%)以及剖宫产20例(33.3%),对照组自然分娩54例(90%)、产钳助产2例(3.3%)以及剖宫产4例(6.7%)