小儿鼾症的临床与ct表现的相关性研究

《小儿鼾症的临床与ct表现的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿鼾症的临床与CT表现的相关性研宄武方明窦霞马雪鹏(新疆昌吉州人民医院影像中心831100)【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0199-02【摘要】目的CT检查发现小儿鼾症的成因并在临床治疗中的应用。方法分析83例小儿鼾症患者的CT表现，观察横轴位上鼻咽腔狭窄的程度。结果小儿鼾症患者主要以腺样体肥厚及扁桃体增大，引起鼻咽腔狭窄。结论CT检查能很好的发现鼻咽腔狭窄的部位及程度，为临床治疗提供依据。【关键词】小儿鼾症CT表现临床治疗小儿鼾症的病因比

2、较明确，绝大多数为扁桃体及腺样体肥大所致。部分患儿是由于不同原因导致的过度肥胖而出现鼾症。促进儿童生长发育的生长激素，主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌，患鼾症的儿童由于睡眠质量差，达不到深度睡眠，普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动、不爱学习等现象。对于婴幼儿来说，祌经系统处于发育阶段，对缺氧非常敏感，一旦因严重的呼吸暂停频繁发作导致缺氧和代谢紊乱，极易造成脑损伤。儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞而长期用口呼吸，引起上下牙齿咬合不正常，久而久之，还常常导致面部畸形发育，可能影响今后

3、孩子的身心发育。儿童上气道的堵塞容易引发鼻窦炎或中耳炎，且反复发作，经久不愈。因此，小儿鼾症需及时治疗。1资料和方法1.1临床资料木组病例为2008年1月至2010年12月我院接诊临床有打鼾表现的小儿患者83例，其中男性56例，女性27例，年龄3-15岁，平均年龄7.5岁。患者均有夜间打鼾、张U呼吸等症状。1.2检查方法及参数CT检查，使用丙门子SOMATOMEmotionduo多排螺旋CT机，层厚0.3cm。横轴位选择软腭上约6mm层面，软腭层面，口咽层面。1.3分析小儿鼾症的病因绝大多数为扁

4、桃体及腺样体肥大所致。2结果在83例小儿打鼾病例中腺样体增生肥大有35例，占42.1%，CT表现主要为鼻咽后壁腺样体增厚，鼻咽腔缩小。22例小儿鼾症患者扁桃体l°〜lll°增大，占26.5%,CT表现主要为横轴位“工”字形变小。26例小儿患者腺样体及扁桃体均肥大，占31.3%。3讨论3.1小儿鼻咽部解剖特点鼻咽部淋巴组织称为咽扁桃体，位于鼻咽后壁及顶部，1岁吋淋巴组织明显增殖，6-7岁发育达高峰，10岁以后随年龄增长而逐渐萎缩，至成年消失。腺样体与鼻咽腔宽径之比正常为0.6-0.

5、8,大于0.8即为腺样体肥大［1］。儿童期多次感染发炎而增生肥大者，称为腺样体肥大。3.2临床表现小儿鼾症主要的表现是鼻塞、呼吸不畅、张口呼吸，睡吋打鼾，严重吋可以出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态。人的生长激素是在深睡眠吋分泌最旺盛的，睡眠时的缺氧就会影响到生长激素的分泌，进而影响到孩子的生长发育。现在研究还发现小儿的夜间惊醒、梦游、多汗、遗尿也跟鼾症有关。在白天，这样的患儿一部分表现的是肥胖、精神欠佳、爱睡觉、不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降；另一部分则表

6、现的是多动、易激惹、好斗。长期鼻塞呼吸不畅，还可使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病,心肌受损，甚至心力衰竭。由于长期的张口呼吸还可影响颂面骨的发育，形成一种特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇肥厚上翘，上齿不整齐，上腭弓较高，表情显得呆滞。奋的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻咅。冇些患儿还可因腺样体肥人压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致渗出性中耳炎、听力下降。有些患儿合并鼻炎鼻窦炎，出现慢性咳嗽。3.3CT表现鼻咽腔常用横断层面CT观察。鼻咽腔为约3cm宽的充气低密度空腔,其外侧壁

7、可见咽鼓管开后方隆起部分为咽鼓管隆突，隆突后方为陷入的咽隐窝。鼻咽腔形态在不冋层面可为方形、长方形、梯形及双梯形四种。方形出现在硬腭水平；在软腭之上为长方形；在咽隐窝层面鼻咽腔后边较长而称梯形；在两侧咽鼓管隆突平面则形成双梯形。其形态与咽鼓管及咽隐窝是否张开有关。腺样体增生肥大CT表现主要为鼻咽顶后壁弥漫性较高密度的软组织增生，两侧对称或不对称，鼻咽腔缩小，原有的喇叭口形态变小或消失，无浸润发展趋势，除受压改变外，邻近解剖结构显示清楚，无颅底骨质破环。腺样体增生肥大可分为球形、弥漫性、后鼻孔型，

8、以弥漫性多见，后鼻孔型少见。扁桃体增大CT表现主要为横轴位“工”字形变小。3.4小儿鼾症的诊断小儿夜间睡眠吋严重打鼾，可伴奋呼吸暂停、睡眠不安、多汗、遗尿。鼻咽部CT可观察到肥人的腺样体和狭窄的咽腔，临床检查常可见到增人的扁桃体。大于5岁小儿还可表现有白天多动、性格行为异常、学习闲难、晨起头痛等。还有一些容易忽略的并发症如生长停滞、心肺功能异常、全身性肌张力增高等。3.5危害如果孩子出现鼾声如雷的情况，这说明呼吸道狭窄的程度较重，会引起孩子呼吸变化，进而影响体内供氧，造成低氧血症、高碳酸血症等一