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《脑出血的CT表现与临床预后的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑出血的CT表现与临床预后的相关性研究【关键词】临床预后【摘要】目的探讨脑出血的CT衣现与临床预后的相关性。方法收集脑出血病例227例，分析其CT衣现。经过治疗后随访观察患者的预后情况，着重分析临床预后与CT表现的关系。结杲（1）脑T、小脑、脑室内的预后明显差于基底节、脑叶的illlflLo（2）出血量在5m1以下和5〜10ml之间预后无差异;出血量在10ml以上的患者随着出血量的增加预后越差。结论CT显示脑出血的部位、出血量与临床预后有关。关键词脑出血计算机断层摄彩临床预后脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血[4],占全部脑卒中20%〜30%,CT能全
2、而显示脑出血的具体征象，并可据此预测病变的转归，对临床拟订治疗方案采取治疗措施有重要意义。笔者收集2001年9月〜2003年10月进行CT检查的脑出血者共227例，着重分析脑出血的CT表现与临床转归的关系。1资料与方法1.1一般资料本组227例,男183例,女44例,年龄35〜86岁,平均65.32岁，都有高血压病史。本组病例中基底节出血141例（占62.1%）,脑桥出血20例（占8.8%）,小脑出血28例（占12.3%）,脑叶出血24例（占10.6%）,脑室出血14例（占6.2%）。临床症状常在数分钟至数小时内达高峰，可因出血部位和出血量不同而临床特点
3、各异，其临床预后也具有不同的特点，CT检查时间为发病当天至2年，基本上都为发病时及治疗后复查。1.2CT扫描使用东软CT-C3000螺旋CT扫描仪，选用0M棊线轴位扫描，成像条件120kV.75mA、4s,分析脑出血的CT表现，常规观察血肿的部位、形态、大小、是否破入脑室、血肿周西有无低密度水艸带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等，讨论脑出血的部位、出血量与临床预后的关系。1.3治疗后随访通过治疗后随访，分别记录预后良好与预后不佳的人数。1.4统计学方法使用SPSS8.0软件包进行统计分析。2结果2.1出血部位的CT表现木组227例，CT显示血肿位于
4、基底节区141例，其中売核出血121例，丘脑出血20例;内囊水肿受压55例,内囊截断损伤86例。血肿位于脑桥20例,脑叶24例，小脑28例，脑室14例。2.2出血量改变出血量V5ml29例，5〜10ml51例，10〜20ml44例，20〜30ml34例，＞30ml69例。2.3随访结果预后良好82例，预后不佳145例。2.4CT与临床预后的关系227例均有完整的治疗后随访结果，随访结果分预后良好与预后不佳。脑岀血的部位、岀血量与临床预后的关系，见表1、表2。表1脑出血的部位与临床预后的关系（略）由表1可见，基底节出血与脑桥、脑叶、小脑、脑室内出血的临床预
5、后差异有显著性（PvO.05）。脑叶出血与脑桥、小脑、脑室出血的临床预后差异有非常显著性（PvO.005）。脑桥、小脑、脑室出血的临床预后差异无显著性（P>0.05）。表2出血量与临床预后的关系（略）由表2可见，出血量v5ml与5〜10ml之间的患者预后差异无显著性（P>0.05）,其他各项分别比较差异均有显著性（PvO.05）。3讨论脑出血是脑卒中最严重类型之一，高血压是脑出血最常见的原因，豆纹动脉是脑出血最好发部位，CT可以直接显示颅内血肿，并能动态观察其演变过程，比其他检查方法优越。不仅是有效的诊断方法，也是观察疗效、判断预后手段之一。3.1脑出血
6、的CT表现高血压性颅内血肿最常发生于基底节的壳核［1〜3］，其次为丘脑,桥脑和小脑。基底节岀血常侵入内囊、丘脑，并可破入侧脑室，血肿引起周围脑水肿，具有占位效应，便脑组织受压、推移、软化及坏死。颅内血肿与周围脑组织的病理变化因时期不同而界。颅内血肿的CT表现主要为血肿本身影像，周围脑质变化和占位表现。新鲜血肿表现为脑内边界淸楚、密度均匀的高密度区，CT值约60〜80HUo高密度血肿周围由低密度水肿带围绕，还可见血肿与脑水肿引起的脑室、脑池、脑沟受压和中线结构移位等占位表现。颅内血肿不同吋期的CT表现与血肿形成、吸收与囊变的病理过程一致。3.2脑出血的CT
7、表现与临床预后的关系脑出血的临床表现和预后是由多方面因素决定的，与出血量、部位、病因和全身情况有关。3.2.1脑出血部位与临床预后的关系脑出血以基底节血肿多发，约70%,其中以壳核出血为多，约占全部的60%,丘脑岀血约占全部的10%;脑干、脑叶、小脑各占约10%,脑室出血约3%〜5%［4］o本纽资料显示出血部位基本与其相符。基底节出血分壳核外侧型出血、视丘内侧型血肿、混合型血肿。基底节血肿最易累及内囊，内囊受累分内囊水肿受压与内囊截断损伤两类。内喪水肿和受压，患者预后较好，若内囊破坏和截断，患者预后常不佳［2］。本组病例中，基底节血肿141例中，预后良好
8、病例55例，预后不佳86例，预后良好的病例内囊水肿受压，预厉不佳的病例内囊截断破
