微创稳定系统治疗胫骨下段粉碎性骨折的早期临

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1、微创稳定系统治疗胫骨下段粉碎性骨折的早期临毕业【摘要】目的总结微创稳定系统（LISS）治疗胫骨下段骨折的外科经验和临床效果。方法从2004年5月～2005年4月，用LISS治疗了7例胫骨下段骨折。5例为闭合性骨折，2例为开放性骨折。观察胫骨下段骨折的固定的稳定性、骨折愈合率和感染率。结果所有病人平均持续随访1年，包括X线照片和膝关节功能的社会评分、医院专门外科评分。2例已在外院处理，骨折的变形被重新修复。全部病人被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合，没有钢板和螺钉的变形，有软组织的感染。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下，便能成功地治疗胫骨粉碎下段骨折，取得较

2、好的功能结果和较低的并发症。LISS对于胫骨粉碎性下段骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的感染率。这项技术成功运用新的外科原理，达到准确减少骨折对位不良的效果。【关键词】LISS；胫骨下段骨折；关节内骨折和关节外骨折；预后【Abstract】ObjectiveTosummarizethesurgicalexperienceandclinicalresultsofthefirst7fracturesofthedistaloftibiatreated(LISS).MethodsFromMay2004toApril2005,7patientsinationsusingKneeSocietysc

3、oresandHospitalforSpecialSurgeryscoresforfracturesofthedistalas.ConclusionTheLISSinternalfixatorsystemcanbeusedsuccessfullytotreatplexdistaloftibiafracturesedialstabilization.andgoodfunctionaloutesiliarsurgicalprinciplestoeffectanaccuratereductionandacceptablerateofmalalignment.【Key切口，拧入自锁钉，C型臂透视骨折位

4、置良好。合并胫骨平台骨折则复位植骨、胫骨外侧髁处用松质骨钉固定。2结果手术时间平均1h左右，出血量少。开放性骨折经很好的清创后，由于骨折处没有大量剥离软组织及骨膜，3例均未发生皮肤坏死及伤口感染。术中未有损伤胫神经和腓总神经情况。术后X线片检查及对胫骨下段粉碎性骨折合并关节内或不合并关节内骨折的医院专门评分测试，病人没有发生骨折处的变形［2］。LISS对于胫骨粉碎性骨折提供了稳定的固定（97%）、较高的愈合率（97%）、较低的感染率（4%）［3］。随访1年无感染、骨折不愈、钢板断裂等情况。3讨论对于不稳定的胫骨下段粉碎骨折，由于固定强度不够导致关节的不适应和腿轴线的偏离的并发症为广大骨科医师熟

5、悉。加压钢板固定术虽增加了稳定性，但它不符合生物学特点。并且不利于伤处的康复。外科领域技术的进步，对于胫骨粉碎骨折合并关节内骨折或不合并关节内骨折，LISS提供了角度的稳定和最低限度的侵入创伤［4］。LISS可以有效缩短康复时间，增加了愈合率，降低了并发症发生率［5］。LISS使用外侧成角植入固定装置，允许在胫骨骨折近端和远端放置自锁钉［6］。LISS固定使切口变小，避免了在已严重损伤的骨折处作广泛软组织及骨膜剥离，加重损伤骨折端的血供，尤其是胫骨中下段本身血供较差部位，导致骨折不愈合和伤口感染。笔者认为手术成功关键有以下几个方面：（1）C型臂下满意的手法复位是保证骨折端对位对线良好的基础，是

6、避免发生膝、踝关节创伤性关节的前提。可有效减少骨折畸形愈合、不愈合等并发症。（2）ColePA认为此项技术使用新的外科原理，以达到准确减少骨折对位不良［7］。要求有经验的医师操作，以恢复至肢体的良好功能状态。（3）如为开放性骨折，尽量不剥离骨折处骨膜，LISS也能很好的固定，缺损处植入自己髂骨，是促进骨折愈合因素之1。（4）如果是单纯胫骨下段骨折，LISS可用加长型18孔，能达到有效的固定，预防骨折段再移位。本方法手术操作简便，手术时间短，创伤小［8］，提供了较稳定的固定，且不剥离骨折处软组织及骨膜，有利于骨折愈合，提供了较高的愈合率和较低的感染率［9］。术后恢复快。【