胫骨下段粉碎性骨折手术治疗的选择与现状-论文.pdf

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1、2014年6月第一卷第6期•1••论著•胫骨下段粉碎性骨折手术治疗的选择与现状张清波张金霞山东省聊城市莘县人民医院252400【摘要】目的：探讨胫骨下段粉碎性骨折手术方法的选择和临床疗效。方法：回顾性分析法，随机选取2012年5月-2013年5月来我院诊治的胫骨下段粉碎性骨折80例作为研究对象，对临床资料进行回顾性分析。①外固定支架结合有限内固定手术11例，②切开复位解剖钢板内固定手术27例，③经皮微创锁定钢板内固定治疗42例。结果：通过随访，全80例患者在临床胫骨功能恢复上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在软组织损伤、手术及愈合时间上①、③明显优于②组。结论：经皮微创锁定钢板内固定具有

2、损伤小、愈合快、恢复好的优点，具有临床应用价值。【关键词】胫骨下段；粉碎性骨折；手术治疗；方法选择【中图分类号】R274.12　　　【文献标识码】AThesurgicaltreatmentchoiceofLowersegmenttibiacomminutedfracture[Abstract]Objective:Toexplorethesurgicalmethodoflowertibialcomminutedfracture.Methods:Selected80casesofcomminutedfractureoftibiafromMay2012toMay2013asresearchobjec

3、t.①11casesusetheexternalfixatorcombinedwithlimitedinternalfixation;②27casesopenreductionandinternalfixationwithanatomicplate;③42casespercutaneousminimallyinvasivelockingplateinternalfixation.ResultsByfollow-up,80casesofpatientsrecoverywell,butintermsofsofttissueinjury,surgerytime,①and③obviouslybette

4、rthan②groups.Conclusion:Percutaneousminimallyinvasivelockingplateinternalfixationhassmallersurgery,softinjuries,healingfast,valuetoapplication.[keywords]thetibiasegment;Comminutedfracture;Surgicaltreatment;Methodtochoose四肢是人体骨折率多发部位，胫骨下段更是骨折高麻醉，待麻醉显效后，针对骨骼损伤部位行碎骨复位，[1]发区域。胫骨下段粉碎性骨折多由外部创伤导致，临用螺钉或薄型小钢

5、板固定。②切开复位解剖钢板内固定床表现为骨骼完整性遭到破坏，骨骼连续性产生中断。组：作小腿后内侧入路切口，骨折端尽量解剖复位，采若诊治不及时，手术不得当，容易在成骨折区域皮肤坏用合适解剖钢板予内侧固定，伤口张力大者行减张缝合。死、愈合缓慢、愈合畸形等不良情况发生，对骨关节带③经皮微创锁定钢板内固定组：在内踝部作2～3cm切来消极影响。本文选取我院2012年5月~2013年5月诊口，切开皮肤、皮下，不剥离骨膜，插入骨膜剥离器，治的胫骨下段粉碎性骨折患者共计80例作为研究对象，松解软组织成一隧道，插入锁定钢板，牵引复位，X线全80例骨折患者采用3种不同手术方法进行治疗，最终透视下确认位置合适，沿套

6、筒置入锁定螺钉固定。进行临床效果比对。现将其具体情况报告如下。术后恢复：全80例行术后消肿、止痛、止血、抗感染。根据恢复情况进行恢复锻炼，到X光现骨结痂，行负重资料与方法行走训练。一般资料：①对象选取：选取2012年5月-2013年疗效判定：采用Mazur等踝关节功能评分。优：踝5月于我院诊治的胫骨下段粉碎性骨折患者80例作为本关节无痛感，正常步态，活动自如；良：偶有痛感，正次研究对象。②性别分布：研究对象中男性患者55例，常步态，活动达正常75%以上；中：活动时疼痛，行步女性患者25例。③骨折原因：全80例骨折患者中，高有跛态，关节灵活度为＞正常50%，需服用止痛剂。差：处坠落致骨折和重物坠

7、落砸伤者30例，运动碰撞扭摔致运河缓慢或不连，踝关节活动度＜正常一半以下，跛行、骨折者25例，交通事故致骨折者25例。④年龄分布：疼痛明显。全80例四肢骨折患者年龄在6～78岁之间不等，平均统计学方法：在本研究中，所涉及的数据均采用年龄为(39.5±5.5)岁。⑤骨折情况：按AO分型，A型SPSS12.5数据包进行处理分析，数据采用(x±s)表示，246例，B型24例，C型10例；其中，合并腓骨骨