不孕症应用宫腔镜和腹腔镜联合治疗的效果分析

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1、不孕症应用宫腔镜和腹腔镜联合治疗的效果分析(厦门市妇幼保健院妇产科福建厦门361100)【摘要】目的:探宄在不孕症的临床治疗中宫腔镜和腹腔镜联合治疗的应用效果。方法:选取2012年1月至2013年6月在我院妇科治疗的不孕症患者108例为研究对象，患者采用宫腔镜和腹腔镜联合诊断治疗，分析患者的病因，观察患者的临床治疗效果。结果:患者的不孕症病因分析显示主要有输卵管因素、子宫内膜异位、子宫和卵巢异常，其比率分别为54.6%(59/108)、20.4%(22/108)、13.9%(15/108)、11.

2、1%(12/108),108例患者中有68例患者在术后两年内成功妊娠，其治疗成功率为63.0%(68/108)。结论:在不孕症的临床治疗中应用宫腔镜和腹腔镜联合治疗能够全面、准确地诊断患者的不孕原因，同时进行针对性治疗，应用安全、高效，值得在临床上推广应用。【关键词】不孕症：宫腔镜：腹腔镜：效果分析【中图分类号】R713.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0342-02不孕症是一种常见的妇科疾病，在育龄女性中占有很大比率，患者的临床治疗中病因确定是治疗的关键步骤和内

3、容。在不孕症的临床病因中主要分为排卵障碍和输卵管、子宫异常，女性不孕的临床检查主要括卵巢、输卵管的检查［1］。临床主要检查手段有B超对卵泡发育的监测、女性激素水平的监测以及输卵管造影以及子宫超声造影检查。很多女性不孕患者病症不能确定是由于长时间的集体异常导致患者的机体状况较为复杂［2］。随着内镜技术的面世和不断发展、应用，内镜的临床应用越来越广泛，在疾病的诊断和治疗中应用得到更为完善的应用。其准确性和直观性更高，在不孕症的临床诊断和治疗中应用空间较大［3］。在不孕症的临场诊断和治疗中单一宫腔镜或者

4、腹腔镜应用局限性较大，患者术后并发症较多，联合应用则结合各自的应用优势进行治疗，效果较好，值得在临床上探讨应用。木研究对一段时间内在我院治疗的不孕症患者进行宫腔镜和腹腔镜联合治疗效果的探宄，取得了显著效果，现对此做相关报道。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年6月在我院妇科治疗的不孕症患者108例为研究对象，患者年龄在23〜42岁，平均年龄为29.9岁，患者的不孕吋间在3〜12年，平均为4.5年。其中53例患者为原发性不孕，55例患者为继发性不孕，所有患者在手术前均排除男性不

5、孕、生殖器结核、内分泌、遗传因素以及严重的肝肾功能障碍和精神障碍患者。1.2方法患者采用宫腔镜和腹腔镜联合诊断治疗，采用由德国诺道夫腹腔镜以及宫腔镜等器械，所有患者在手术前均进行常规检查，排除奋手术禁忌症的患者，对患者的手术吋间进行选择，择期手术将吋间定在月经干浄的3至七天内［4］。对患者进行全身麻醉或者持续的硬膜外联合静脉麻醉，取患者的膀胱截石体位，对患者进行常规消毒后对患者进行导尿管留置，然后在患者的脐下做一个横切U，在腹腔内注入二氧化碳后建立气腹，然后在患者服部两侧建立两个穿刺操作孔，然后置

6、入手术器械，检查盆腔以及输卵管伞端，根据检查所见病症继续拧相应的盆腔粘连松解、子宫内膜异位病灶处理、卵巢打孔以及囊肿剥除和输卵管伞端造口治疗［5】，同吋在宫腔镜下进行输卵管通液，将患者的宫颈扩张至6号半，然后置入弯管宫腔镜，对宫颈内壁观察后检查输卵管开U,在腹腔镜可视下进行美蓝生理盐水的注入，同时对患者进行手术实施。对于奋输卵管阻塞的患者则要进行加压疏通治疗，部分患者可进行远端堵塞以及插管加压疏通治疗［6］。患者手术后采用生理盐水进行腹腔、盆腔的冲洗，结合抗生素进行抗感染治疗，并且在术后进行通液治

7、疗，子宫内膜异位症患者临床治疗则采用达那唑或者戈舍瑞林持续治疗五个月［7】。观察患者的临床治疗效果1.3统计学处理方法数据采用SPSS18.0软件包进行分析处理，计量资料才用平均值表示。1.结果患者的不孕症病因分析显示主要有输卵管因素、子宫内膜异位、子宫和卵巢异常，其比率分别为54.6%(59/108)、20.4%(22/108)、13.9%(15/108)、11.1%(12/108),108例患者中有68例患者在术后两年内成功妊娠，苏治疗成功率为63.0%(68/108)。1.讨论女性不孕要结合

8、超声检查、输卵管造影以及通液检查、腔镜检查等确诊，结合宫腔镜和腹腔镜进行检査能够全速准确地诊断患者的不孕原因，与此同吋对宫腔的形态、功能以及粘连和输卵管子宫腔开U情况进行确定，冋吋在腹腔镜下观察患者的盆腔脏器分布情况，确定患者输卵管周围是否奋粘连以及堵塞和梗阻情况，确定子宫内膜异位症以及其它盆腔疾病［8】。在不孕症的临床病因诊断中其诊断准确性较高，冋吋奋相关报道显示在不孕症所致因素中盆腔炎所占比率最高。在不孕症分类中原发性和继发性不孕的病因构成奋所差异，子宫内膜异位症是导致原发不孕