探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理

《探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理作者：陈广雪单位：527400广东新兴，新兴县人民医院【摘要】目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理。方法通过对广东省新兴县人民医院2005年6月至2007年7月收治100例宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症护理的总结和分析，找出治疗宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症护理的经验。结果100例不孕症，56例治愈，44例失败，治愈率56%。结论开展宫腔镜和腹腔镜联合应用于不孕症，实现两种微创手术的优势互补，融诊断与治疗为一体，可同时诊治宫腔内与腹腔内病变，且损伤小、

2、恢复快、手术成功率高、术后妊娠率满意。探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的术前各种准备和心理护理、术后严密观察病情，预防并发症发生，做好健康教育及出院指导，定期电话或门诊追踪患者的起居饮食生活习惯及B超监测排卵、了解受孕情况，探索出一套更完善的护理配合，提高治愈率。【关键词】宫腔镜腹腔镜术不孕症护理生育年龄妇女，未避孕，婚后有正常性生活，同居两年而未怀孕，称为原发不孕；曾有过妊娠，又未避孕而后2年不孕者称继发不孕；女方不孕的原因有排卵障碍，输卵管阻塞，子宫、宫颈与阴道、外阴的炎症，肿瘤，发育异常等［1］。

3、由于种种因素致女性不孕症呈快速上升趋势，以往治疗多以开腹手术为主，存在损伤大、术后受孕率低等问题。我院开展宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症在密闭的盆腹腔内、医师直视监视屏幕下进行的手术操作，比传统开腹手术创伤小。正确的手术方案，精心的护理措施，使患者住院天数减少，恢复快，术后妊娠率提高，值得推广应用。现将广东省新兴县人民医院2005年6月至2007年7月收治100例宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理总结如下。1资料和方法1.1一般资料2005年6月至2007年7月广东省新兴县人民医院收治100例宫、腹腔

4、镜联合手术治疗不孕症的患者，原发性不孕32例，继发性不孕68例。经子宫输卵管造影术显示输卵管异常的不孕60例，盆腔炎症17例，子宫内膜异位症8例，卵巢良性囊肿10例，多囊卵巢综合征5例，年龄22～36岁，平均29岁，不孕2～8年，平均2.6年，手术时间在月经干净后1～7天。男方精液检查正常，排除男方不育因素。1.2手术方法采用德国诺道夫宫腹腔镜及器械。采用气管内全身麻醉，取膀胱截石位，在脐下缘做10mm横切口置入腹腔，探查后于左右两侧下腹各做一个5mm操作孔，检视宫腔及输卵管开口，根据病变情况选择相应的手术

5、方法完成手术，最后行宫腔镜输卵管插管，行美蓝通液［2］。宫腔镜、腹腔镜联合手术种类：输卵管卵巢周围粘连松解术，输卵管疏通术，盆腔子宫内膜异位症术，多囊卵巢综合征切除，卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿、输卵管系膜囊肿剥出术等。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理精神状态准备尤为重要，术前的焦虑恐惧对术后不良反应的发生、躯体恢复有着重要意义，术前与患者交谈，了解其焦虑恐惧之所在，根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，争取充分合作，进入积极的术前心理状态，促进术后心理及躯体的康复。2.1.2术前准备皮肤、肠道、阴道准备：术前

6、常规腹部及阴部备皮，脐孔以松节油清洁，再予以75%酒精或1%碘伏消毒，术前晚及术晨各灌肠1次，术前天以0.3%碘伏冲洗阴道两次，术晨冲洗1次。备美兰液2～4ml带入手术室行输卵管通畅试验，术前半小时遵医嘱予阿托品0.5mg，及咪唑安定3.5mg肌注。2.2术后护理术后严密观察生命体征变化，患者回病房后监测血压、脉搏、呼吸并记录。全麻术后患者注意防窒息，遵医嘱吸氧2h。观察腹部伤口及阴道出血，排尿情况，遇伤口有渗血渗液或阴道出血量多时应及时报告医生。术后4～6h，无腹腔引流管及停留尿管者可鼓励起床排尿，注意尿

7、色、尿量变化并记录。观察有否内出血及与气腹相关的并发症：如空气栓塞、皮下气肿等，分别于术后当天、第二天、第三天做详细记录，并预防其他术后并发症发生。如穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而敷贴牵拉不牢致穿刺孔渗血，因此，腹腔镜手术患者回病房时，护士需查看脐孔和耻上三点处，观察有无渗血，不能因腹壁没有大切口而忽视对腹部伤口的观察［3］。术后及时做健康教育及康复指导，指导出院后的卫生、生活习惯、饮食等，监测排卵的跟踪指导，定期追踪随访，分别于术后1周、1个月、3个月、半年、1年进行门诊及电话追踪或

8、上门随访，了解其出院后的饮食、生活、卫生习惯，指导其监测排卵及性生活至成功受孕。3讨论我院开展宫腔镜、腹腔镜诊治妇科病护理配合基础上，选择100例腹腔镜联合手术治疗不孕症的患者，根据同类病种患者的不同心理、生理状态进行护理，掌握宫、腹镜联合手术的禁忌证，做好术前心理护理、皮肤、肠道准备等，术后严密观察病情，预防并发症发生，做好健康教育及出院指导，定期电话或门诊追踪患者的起居饮食生活习惯及B超监测排卵、了解受孕情况