宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症临床护理

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1、宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症临床护理【摘要】回顾性分析2008年6月一2009年6月收治的因各种原因导致的不孕症8（）例病人的临床资料，均采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治，通过术前给予心理护理和精心准备，术中密切病情观察，术后做好一般护理、饮食指导及术后早期活动。结果该组病人手术均顺利完成,手术时间31min〜95min,3d〜7d出院，无感染、腹胀、出血筹并发症发生，手术后妊娠率为33.75%（27/80）。【关键词】宫腔镜;腹腔镜;不孕症;护理近年来，不孕不冇作为一种特殊性的疾病，已经成为世界性的保学和社会问题。据世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于

2、肿瘤和心脑血管病的第三大疾病［1］。妇科宫腔镜和腹腔镜联合手术诊治不孕症能够相互取长补短，具有创伤小、痛苦小、出血少、安金性高、时间短、恢复快等优点，为不孕症的快速诊断和治疗开辟了新途径。但宫腔镜、腹腔镜手术对护理的要求较高，良好的护理是保证手术成功的关键。我院2008年6月—2009年6月采川宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症60例，疗效满意。现将护理报告如卞。1临床资料80例均为我院收治的不孕症择期进行宫腔镜、腹腔镜手术的病人，均为女性。该组病人术前血常规、尿常规、血生化、肝炎全套等常规检查无异常,胸部X线片及肝、月I!、脾、肾B超检查亦正

3、常，配偶精液检查正常;均有正常夫妻生活史，排除女性急性生殖器官感染、男方不孕因索;年龄21岁~45岁（27.5岁±3.5岁）;不孕1年~8年，平均4.2年;个体36例，职员22例，农民17例，其他5例;原发性不冇17例（以卵巢、子宫发冇不全为多见），继发性不育63例（以宫外孕史、流产史，因盆腔粘连、输卵管梗阻、子宫内膜异位症等导致多见）;手术均在硬膜外阻滞麻醉下进行。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理当病人进入检査室或手术室后，要向其介绍该检査或手术的特点和效果。根据病人的文化程度、年龄、接受能力差异，简要向病人介绍手术室环境、手术时的体位、检杳

4、或术中配合的注意爭项。耐心解答病人提出的问题，强调手术室工作人员为手术所做的周密准备，消除病人的恐惧、紧张和疑虑，让病人以良好的心态接受手术［2］。2.1.2术前准备术前准备好宫腔镜、腹腔镜，摆放好手术仪器，检查各种仪器的性能，保证手术顺利进行。病人手术前洗头、洗澡,腹部、会阴部手术范围备皮,注意脐孔清洁，对胃肠道进行相应处理，严格禁食、禁水，进入手术室前认真核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位。2.2术中护理待病人获得满意的麻醉效果后，取膀胱截石位，常规在病人右手建1条静脉通道，女放质托托住病人双启。给病人吸氧、测血压、心电监护、

5、测血氧饱和度。配合手术进程，做好充分的应急准备，进行电切吋确保宫底厚度为lcm以上，防止子宫穿孔。2.3术后护理2.3.1—般护理全身麻醉术后，给病人取半卧位头偏一侧，防止呕叶•物误入气管而窒息，呕叶•严重时遵医嘱给予昂丹司琼、氟哌利多等药物镇吐。同时注意保持气道通畅，防止因气道阻塞而发牛窒息的严重后果。密切观察病人的呼吸、心率、体温、血常规及尿量，观察腹部体征。如听到痰鸣音，应立即给予负压吸痰，持续低流量吸氧。查看脐孔和耻上两点处切口有无渗血，并川腹带加压包扎。发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，加压包扎，必要时可在穿刺处缝合1针止血。腹腔内出血常农

6、现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征⑶。2.3.2术后尽早活动术后活动口J防止腹胀及呼吸道感染的发生。术后根据病人的体质情况，待病人完全淸醒后即鼓励病人在床上做宫腔镜手术体操，如上肢锻炼、下肢锻炼及翻身锻炼筹，术后6hR卩可下地活动，先在床边或室内活动，尽量减少卧床的吋间，鼓励病人活动［4］。2.3.3饮食指导恶心、呕吐是常见的麻醉后反应，术后可给予病人饮食指导，麻醉术后6h给低渣、易消化的软食，少量多餐，如米汤、菜汤、萝卜汤等。饮用一些排气类的汤，如萝卜汤或橘皮水等,以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀;避免吃淀粉类、牛奶、豆

7、浆、甜品等食物，以免腹胀加重。恶心、呕吐剧烈者给予药物治疗或针刺疗法。3结果该组病人手术均顺利完成,术中出血量32.0mL±11.5mL,手术时间为31min〜95min,无邻近器官损伤，无中转开腹，术后Id下床活动，住院3d〜7d后出院，无恶心、呕吐、呼吸道感染、腹胀、出血等并发症发生，术后随访6个月〜12个月，手术后妊娠率为33.75%(27/80)。4讨论随着宫腔镜、腹腔镜设备以及技术的不断发展，宫腔镜、腹腔镜联合检查和治疗能使更多不孕病人得到最有效的治疗。单纯的宫腔镜或者腹腔镜诊疗，可能会出现漏诊，而同时述行宫腔镜和腹腔镜的联合检查与手术，将

8、两者的优势进行互补，治疗更加有针对性，效果更加显著。例如使用腹腔镜进行盆腔粘连分离术时，如果同时行宫腔镜下输