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《宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症48例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症48例报告【摘要】目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的方法及价值。方法采用宫腔镜、腹腔镜联合手术对48例女性不孕症患者进行检查、诊断，根据术中不同情况进行不同方式手术治疗，术后进行随访、指导受孕。结果术后随访43例，时间2~16个月，有11例妊娠,妊娠率25.58%；其中1例为输卵管妊娠，难免流产1例，足月分娩7例，正在孕期2例。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症集诊断与治疗于一体，创伤小、对盆腔内环境干扰少，恢复快，术后妊娠率较满意。【关键词】腹腔镜；宫腔镜；诊断；治疗；不孕症Abstract:Obje
2、ctiveToevaluatetheuseofcombinedlaparoscopyandhysteroscopyintreatingfemaleinfertility.MethodsFortyeightfemalepatientswithinfertilityweretreatedbysurgerycombinedwithlaparoscopyandhysteroscopy.Differentoperativemeasureswereadoptedasthecaseindicated.ResultsFollow-upof43casesfor2-16m
3、onthsshowedtherewere11casesofconception,including1ectopicpregnancy,1inevitableabortion,7 normallaborand2casesstillinpregnancy.ConclusionIndealingwithfemaleinfertility,combinedlaparoscopyandhysteroscopytechniqueallowsthephysiciantomakeboththediagnosisandthetreatmentof6relevantdis
4、easeinone.Itissimple,lesstraumatic,causinglessdisturbancetothepelvicorgans,offeringrapidrecovery,yetyieldingsatisfactorychanceofconception.Keywords:laparoscopy;hysteroscopy;infertility不孕症是妇科常见、难治疾患，近年来，不孕症发病率有逐年上升趋势。随着内镜技术的发展和器械的改进，其在诊治不孕症方面的优越性日益凸现。我院自2005年10月以来，对女性不孕症患者采用宫腔镜、腹
5、镜联合手术诊治，取得了良好的效果。1资料和方法1.1一般资料2005年10月—2007年5月间女性不孕症患者48例，其中原发不孕14例,继发不孕34例。年龄24~42岁,平均(26.2±2.9)岁，不孕时间2～10年，其中2例宫外孕切除过一侧输卵管。1.2手术方法采用德国Stryker全套电视腹腔镜设备及手术器械、德国Storz公司的宫腔镜器械。患者取膀胱截石位,均行气管插管全身麻醉。1.2.1腹腔镜检查+手术脐部作10mm切口置入腹腔镜,双下腹置5mm或10mm穿刺套管,检查盆腔情况，在腹腔镜下做相应手术。①输卵管、卵巢及子宫周围粘连松解术:腹腔镜下
6、分离盆腔粘连,恢复输卵管、卵巢、子宫正常解剖位置和游离度,对盆腔的其他粘连也尽量分解恢复其正常解剖形态。②输卵管伞部成形术:宫腔镜下双侧输卵管插管加压通液,使输卵管末端膨胀,仔细辨别伞部并钝性分离和扩张之,机械性钝性分离伞端粘连,尽量恢复伞部原状。③输卵管造口术:6宫腔镜下双侧输卵管插管加压通液,使输卵管末端膨胀,当伞端粘连变形无法作伞端成形术时,在膨胀末端剪开并外翻造口形成“人工伞”。④其他盆腔疾病手术：如盆腔子宫内膜异位症减灭术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢打孔术等。1.2.2宫腔镜检查+手术先进行宫颈管、宫腔的检查，了解宫腔内病变,然后找
7、到双侧输卵管开口，插管加压通液(应用生理盐水、亚甲蓝、庆大霉素、地塞米松)。部分病例待腹腔镜术毕再进行如下手术：宫腔粘连分离术、子宫黏膜下肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术、纵隔切开术或诊刮术等。上述手术均顺利完成,无中转开腹,无明显手术并发症。2结果2.1术后诊断结果见表1。2.2随访情况术后门诊随访，予输卵管通液、指导受孕等。术后随访43例,随访时间2~16个月。妊娠11例,妊娠率25.58%；其中输卵管妊娠1例，难免流产1例，足月分娩7例，正在孕期2例。表148例不孕症患者诊断结果分析（略）3讨论3.1宫腔镜、腹腔镜联合手术对输卵管性不孕诊治的优越性
8、6输卵管疾病导致的不孕约占不孕症的25%～50%［1］。输卵管通水、输卵管通气、子宫输卵管碘油
