宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症.doc

《宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症【摘要】　　目的：探讨宫、腹腔镜联合检查、诊治女性不孕症的价值。方法：回顾分析136例女性不孕患者行宫、腹腔镜联合检查的结果。结果：宫、腹腔镜联合检查对不孕症诊断有很高的阳性率，明显优于宫、腹腔镜单独应用。结论：宫、腹腔镜联合检查女性不孕症有实用价值，是目前诊治女性不孕症的最佳方法。【关键词】不育，女性；腹腔镜检查；宫腔镜检查　　Hysteroscopycombinedwithlaparoscopyinfemaleinfertility:withareportof136cases【Abstract】Ｏbjective:Toexploretheeffectofh

2、ysteroscopycombinedwithlaparoscopyinthetherapyoffemaleinfertility.Methods:Theclinicaldataof136casesofinfertilefamaleswhowereexaminedbyhysteroscopycombinedwithlaparoscopywereanalysedretrospectively.Results:Hysteroscopycombinedwithlaparoscopyshowedhighpositiverate，betterthanhysteroscopyorlaparoscop

3、yalone.Conclusions:Hysteroscopycombinedwithlaparoscopyisthebestmethodforthetherapyoffemaleinfertilitypresently.【Keywords】Infertility,female;Laparoscopy;Hysteroscopy不孕症包括输卵管、卵巢、子宫、阴道、免疫等多种因素，以往的检查手段常常是针对某一方面的因素进行诊治，有一定的局限性。宫、腹腔镜联合检查使治疗更有针对性。2002年至2006年我们为136例女性不孕者进行了宫、腹腔镜联合检查，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.

4、1临床资料　　136例不孕症患者入院后行宫、腹腔镜联合检查，术中行输卵管通液+诊刮术。其中原发不孕64例，２３～４１岁，平均32.19岁。不孕时间（5.6±3.6）年；继发不孕72例，24～45岁，平均３２.１３岁，不孕时间（4.2±3.4）年。两组对象年龄及不孕年限比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。　　1.２手术方法3　　患者术前均对男方精液进行检查，排除男方不孕因素。于月经干净后3～7d施行手术。手术采用静脉全麻和气管插管吸入麻醉。腹腔镜切口选脐孔下缘及左、右下腹麦氏点3个孔，先行腹腔镜检查，根据术中所见施术，如分解粘连，输卵管伞端成形或造口，烧灼子宫内膜异位灶，切除卵巢

5、囊肿、子宫肌瘤，多囊卵巢打孔，然后在腹腔镜监视下经普通通液头或双腔导尿管，用稀释美蓝通液，如通液不畅，加压通液；最后宫腔镜检查，根据检查情况松解粘连，摘除息肉，切除子宫中隔或诊断性刮宫。　　1.３统计学处理　　用SＰＳＳ10.0软件包统计分析，采用χ2检验。　　2结果腹腔镜检查中，盆腔炎患者比例继发组明显高于原发组，两组差异有显著性（P＜0.05），子宫内膜异位症患者原发组明显高于继发组，两者差异有显著性（P＜0.05），见表１；宫腔镜检查中，子宫内膜息肉、子宫内膜炎和宫腔粘连患者的比例继发组明显高于原发组，两者差异有显著性（P＜0.05），见表２；腹腔镜下通液情况：通畅70例（51.5

6、%），一侧或双侧不通66例（48.5%），分别为盆腔粘连54例，通畅11例（20.4%），一侧或双侧不通43例（79.6%）；子宫内膜异位40例，通畅29例（72.5%），一侧或双侧不通11例（27.5%）；其他异常（多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔结核）26例，通畅15例（57.7%），一侧或双侧不通11例（42.3%）；正常盆腔16例，通畅15例（93.8%），一侧或双侧不通1例（6.2%）。表1两组患者腹腔镜检查结果（略）表2２组患者宫腔镜检查结果（略）　　3讨论腔镜治疗不孕症有效、安全且副作用小，腹腔镜可清晰全面的观察盆腔，对子宫、卵巢、输卵管形态作出全面评价，判断有无盆

7、腔粘连、子宫内膜异位、盆腔结核等疾病，并同时进行治疗，取活检送病理以进一步明确诊断，并了解卵巢功能，获得可靠诊断［1］。不孕症患者盆腔粘连与输卵管炎、子宫内膜异位、多囊卵巢等疾病居多，盆腔炎的发生比例继发组高于原发组，两组差异有显著性，提示多次流产增加了盆腔炎的发生。盆腔炎比子宫内膜异位更易引起输卵管梗阻［２］。对因盆腔粘连所致的输卵管梗阻，通过腹腔镜下分离粘连，输卵管整形造口，可使输卵管形态恢复正常；直视下通液，效果可靠。早期无症