基层医院宫腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用

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1、基层医院宫腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用【摘要】目的:探讨宫腹腔镜联合手术对女性不孕症诊治的应用价值。方法:回顾分析行宫腹腔镜手术治疗的136例女性不孕症的临床资料及疗效。结果在病因中慢性盆腔炎继发不孕高于原发不孕,两者比较差异有显著性意义p<0.01,子宫内膜异位症原发不孕发生率高于继发不孕p<0.01。其它因素比较差异无统计学意义,(P>0.05);结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长，同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗，创伤小、恢复快、手术成功率高，是不孕症重要的检查及治疗手段。【Abstract】object:Toinvestigatethevalueofhyster

2、oscopyandlaparoscopicsurgeryontreatmentoffemaleinfertility.Methods:totalof136femaleinthisretrospectivestudy.datawerecollectedtoanalyzethereasonofinfertilityandtheoutcomeofoperation.results:Secondaryinfertilityisamuchprobablecausethanprimaryinfertilityasaresultofchronicpelvicinflammation,showingsi

3、gnificance(P<0.01);ontheotherhand,primaryinfertilityisamuchprobablecausethansecondaryfertilityasaresultofendometriosis(P<0.01).Itshowednosignificancebycomparingotherfactors(P>0.05).conclusion:Hysteroscopicandlaparoscopicsurgerycansetthelengthofthetwo，whiletheuterinecavity，thediagnosisandtreatment

4、ofpelvicdisease，trauma，quickerrecovery，surgicalsuccessrate，isimportanttocheckandinfertilitytreatment.【关键词】腹腔镜；宫腔镜；不孕症；妊娠率【keywords】Laparoscopic；Hysteroscopy；Infertility；Pregnancyrate不孕症是指婚后同居有正常性生活未避孕达1年以上而未能怀孕者。根据婚后是否受孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。近年来，我国不孕症女性人数大量增加，病因多种多样，主要包括年龄因素、机体自身内分泌因素、机体自身免疫因素、精神因素、先天遗

5、传因素等【1】随着外科微创技术的不断发展，腔镜技术愈来愈成熟，妇科腔镜手术已逐步推广到基层医院.本院近2年应用腹腔镜，宫腔镜诊治不孕症取得了良好效果，现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5月至2015年1月住院治疗的不孕症患者136例,丈夫精液化验基本正常,具有宫腔镜与腹腔镜联合手术指征,无手术禁忌证。年龄27-44岁,平均（29.5±2.8)岁。不孕时间2-10年。其中原发性不孕66例,继发性不孕70例。1.2手术方法：月经干净后3—7d进行手术。全身麻醉，膀胱截石位。先行宫腔镜检查，再行腹腔镜检查。根据病变情况选择相应的手术方法：①输卵管粘连分离术；②输卵管伞端

6、成形术，当输卵管膨胀时，于伞端粘连最薄弱处张开，松解粘连，尽量恢复输卵管伞端的形态，将伞端外翻；③输卵管造口术；用电凝通过造成输卵管浆膜的挛缩从而使造口处的伞端黏膜外翻；④输卵管近端阻塞：行宫腔镜插管术复通；⑤宫腔良性病变者行宫腔镜下电切术。再次行亚甲蓝通液，评价手术效果。⑥其他手术：子宫内膜异位灶电凝术、肌瘤剔除术、卵巢电凝打孔术等。1.3处理及随访：手术结束后去枕平卧6小时，予相应抗生索3—locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhic

7、hliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5天预防感染。136例患者每3个月随访一次。盆腔粘连及输卵管因素经手术后输卵管通畅者，术后抗炎配合理疗+输卵管通液综合治疗3个月；多囊卵巢患者术后监测排卵并指导尽早受孕；子宫内膜异位症患者根据诊断分期术后予以GnRH—a药物治疗3—