宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用效果观察

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1、宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用效果观许洁(湖南怀化市辰溪县火马冲中心医院419512)【摘要】目的研究在诊治女性不孕症中宫腔镜联合腹腔镜的运用产生的临床效果。方法将2010年6月~2013年6月由门诊收入我科的100例不孕症患者按照诊治方法的不同分为两组，每组50例患者，其中观察组给予宫、腹腔镜联合诊治，对照组给予宫腔镜诊治。观察记录两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况，并对其做出分析比较。结果观察组平均手术时间(58.5±20.2)min；术中平均出血量为(35.8±22.6)ml；术后平均住

2、院时间为(5.8±0.6)do对照组平均手术时间为(60.5±21.4)min；术中平均出血量为(40.8±20.6)ml；术后平均住院时间为(8.8±1.0)d。经治疗后，观察组患者治愈36(72%)例,有效10(20%)例，无效4(8%)例；对照组患者治愈24(48%)例，有效14(28%)例，无效12(24%)例；观察组患者出现1例皮下气肿，2例伤口渗出，对照组患者出现4例腹痛，3例腹胀，2例阴道不规则出血，无其他严重并发症发生，未经特殊处理症状自行缓解。两组患者总有效率比较χ?=4.71

3、43(p=0.0299),总并发症情况比较χ2=3.9600(p=0.0466)；差异具有统计学意义。结论宫、腹腔镜联合使用提高了不孕症的诊治的准确率，能够准确找出不孕原因，提高术后妊娠率，对临床上对不孕症的治疗有重要意义。【关键词】宫腔镜腹腔镜不孕症临床疗效【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0129-01不孕症是指己婚育龄妇女或末次妊娠后，夫妻同居2年以上，男性具有正常生殖功能，未避孕但未怀孕。结婚2年后从未怀孕者为原发性不孕；曾有过生育或流产史，连续两年以上未怀孕，称为继发性不孕［1］。鉴于其复杂

4、的发病原因，不能通过影像资料和刮宫检查来明确病因，从而导致盲B治疗或误诊。针对此种现象，本文对我院2010年6月~2013年6月收治的100例不孕症患者行宫、腹腔镜联合诊治，产生了显著的治疗效果，现将结果进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月~2013年6月由门诊收入我科的100例不孕症患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组50人；年龄22〜40岁，平均(28.6±6.1)岁;病程1~8年，平均(4.9±2.3)年；其中原发性不孕患者35例，继发性不孕患者65例，继发性不孕患者冇48例有

5、人工流产史。行常B超检查以及刮宫诊断后，排除生殖器官感染、性病和男方不孕的情况。两组患者在一般资料上具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组患者在月经干净后3〜7d行宫腹腔镜联合手术治疗。取平卧位,进行气管内插管全身麻醉，建立人工二氧化碳气腹，通过“三孔法”向患者腹腔内插入腹腔镜手术器械；沿子宫腔放入宫腔镜，按照各个部位的大小、形态及其与四周组织的关系进行检查，一旦发现病变部位就利用腹腔镜对其进行处理：奋粘黏的地方对其进行松解，发生堵塞的部位进行疏通。1.2.2对照组患者在月经干净后3〜7d行宫腔镜手术治疗。取平卧位，采用气管内插管全身麻醉。在宫腔镜的直视

6、下对子宫、输卵管及宫颈等部位进行探查，若发现病变部位，进行辅助取材，病变程度高的组织可以直接行宫腔内手术。1.2.3术后护理给予观察组患者吸氧处理，冇助于腹腔内二氧化碳的排出。进行疼痛护理，若发生剧烈疼痛，则应立即向主管医生反映，采取相应缓解措施。1.3临床疗效判定标准根据患者恢复情况制定疗效标准［2】：经治疗后，患者临床症状及体征完全缓解，受孕成功一一治愈；患者临床症状及体征缓解，但未受孕，经检查排卵正常一一有效；患者临床症状及体征未改善，未受孕一一无效。总有效率=治愈率+冇效率。1.4统计学分析采用SPSS14.0软件进行数据处理,计数资料采用t检验,计

7、量资料采用χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。1结果2.1经治疗后，观察组患者产生的临床效果明显优于对照组；观察组患者出现1例皮下气肿，2例伤口渗出，对照组患者出现4例腹痛，3例腹胀，2例阴道不规则出血，无其他严重并发症发生，未经特殊处理症状自行缓解。详见表1。表1两组患者疗效以及总并发症情况比较(n;%)注：患者出现的并发症为复合症状，两组患者的总奋效率及总并发症的比较，p<0.05,差异具有统计学意义。2.2观察组手术时间为30~90min,平均(58.5±20.2)min；术中出血量为10〜60ml,平均(35.8&plu

8、smn;22.6)ml；术后住院时间为5〜7d,平均