宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床疗效

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1、宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床疗效尚燕祁东县人民医院湖南衡阳421600摘要：目的分析和探讨宫腔镜和腹腔镜在治疗不孕症的临床疗效。方法选取我院2010年3月到2013年3月收治的110例女性不孕症，采用随机数字的方法分为两组，即观察组55例，对照组55例。对照组患者予以腹腔镜治疗，观察组患者釆用宫腔镜联合腹腔镜治疗，比较两组患者在手术时间、住院时间以及手术中出血量等临床指标情况，并记录好临床疗效。结果治疗一段时间后，比较两组患者的手术时间、住院时间以及手术中出血量等临床指标情况，结果显示观察组指标及临床疗效显著优于对照组(P<0

2、.05),具有统计学意义；观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论在治疗女性不孕症中，宫腔镜联合腹腔镜治疗效果更好，且手术创伤小，直观，安全可靠，具有临床推广和应用价值。关键词：不孕症；宫腔镜；腹腔镜；临床疗效不孕症是全球性医学和社会问题，是指有正常性生活的夫妇，未采取避孕措施同居1年以上而不能使女方妊娠或维持妊娠者［1］。由于社会经济、文化、卫生状态的变化以及人们对生殖健康观念的改变，生活方式的选择，环境污染，生活压力等对不孕症产生着巨大影响，近年来发病率呈上升趋势。随着微创手术及内镜技术的发展，宫

3、腔镜和腹腔镜技术逐渐应用于临床治疗不孕症中，腹腔镜能直观地了解腹腔内情况，宫腔镜能清晰地了解子宫腔内情况及输卵管通畅与否,为诊断和治疗不孕症具有十分重要的意义。木文选取我院2010年3月到2013年3月收治的110例女性不孕症患者作为研究对象，釆用宫腔镜和腹腔镜进行联合治疗，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年3月到2013年3月收治的110例女性不孕症患者作为研究对象，将其随机分为两组，即观察组55例，对照组55。其中观察组患者年龄在22〜35岁之间，平均年龄(31.5±1.5)岁，病

4、程1〜9年，平均病程(5.5±1.3)年，继发性不孕50例，原发性不孕5例。对照组患者22〜37岁，平均年龄(30.8±2.3)岁，病程2〜8年，平均病程(4.6±2.5)年，继发性不孕症48例，原发性不孕症7例。110例女性不孕症患者，不孕症原因包括以下几类(包括同吋患2种及2种以上原因)：子宫内膜异位症35例、子宫腺肌症18例、多囊卵巢综合症39例、子宫内膜息肉，子宫纵膈，宫腔粘连30例，输卵管因素35例，盆腹腔粘连48例。全部病例均符合临床不孕症诊断标准［2】，排除生殖器结核、内分泌疾病、

5、肝肾疾病、遗传疾病及男性不孕等情况。两组患者在年龄、性别、病程以及临床症状等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者：采用腹腔镜治疗，手术方法包括输卵管矫形术、粘连松解术以及子宫肌瘤切除术等。观察组采用宫腔镜和腹腔镜联合治疗：采用腹腔镜加宫腔镜联合治疗，手术方包括腹腔镜治疗方法和宫腔镜下输卵管插管疏通，子宫粘膜下肌瘤及突向宫腔的肌壁间肌瘤切除，子宫纵膈切除，宫腔粘连切开，子宫内膜总闪切除术。全身麻醉后取膀胱截石位,常规铺巾消毒，于患者脐上缘行一8mm横切U,穿刺将腹腔镜置入腹腔，探查盆腹腔情况及是否存

6、在卵巢囊肿、输卵管粘连扭曲及闭锁，盆腹腔粘连及子宫肿瘤等情况［3】；将宫腔镜置入宫腔中，探查子宫腔情况，从而确定手术方式。多囊卵巢综合症采用卵巢电凝打孔术治疗；子宫内膜异位症采用盆腔病灶电灼术及剥出术治疗；子宫肌瘤行肌瘤切除；盆腔粘连及输卵管不通采用输卵管整形术及盆腔粘连松解；或加宫腔镜引导将亚甲蓝注射液注入输卵管中，通过腹腔镜观察输卵管伞端是否出现蓝色液体，根据输卵管阻塞部位确定插管疏通或腹腔镜下复通，或术后行IVF;子宫粘膜下肌瘤及突向宫腔的肌壁间肌瘤切除，子宫纵膈切除，宫腔粘连切开，子宫内膜总闪切除术。1.3疗效观察不孕症治疗期间

7、，观察和记录两组患者手术时间、住院吋间以及术中出血量等情况；术后采用复査和术后随访等形式判定疗效：术后1年内成功妊娠为显效,术后第2年内成功妊娠为有效，术后2年未妊娠为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/110×100%[4]。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析和处理，计数资料以比例和百分率表示，组间比较经x2检验，计量资料用标准差表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗一段吋间后，观察组患者手术时间、住院吋间、术中出血量等指标改善情况明显优于对照组(P<0.05),

8、具冇统计学意义，详见下表1;观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义，详见下表2。住院吋间(d)术中出血量(ml)4.5±l.l6.8±2.8手术吋