腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕症的临床分析

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1、腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕症的临床分析高亚玲(黑龙江省牡丹江农垦管理局中心医院黑龙江牡丹江158300)【摘要】目的：分析不孕症应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗的临床疗效。方法：选取2014年1月〜2015年1月间我院收治的不孕症患者47例，对照组单纯应用腹腔镜治疗，观察组应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组住院时间(4.15±1.02)d少于对照组(7.03±1.81)d,总有效率(90.91%)与对照组(64.00%)比较明显较高，两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)o结论：不孕症应用腹腔镜

2、与宫腔镜联合治疗能够提高术后患者妊娠率，缩短治疗时间，疗效确切，值得推广。【关键词】不孕症；腹腔镜；宫腔镜；临床疗效【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0071-02不孕症指性生活正常，并未实施避孕措施，而在1年或1年以上未能受孕。主要原因在于排卵异常、输卵管不通、慢性子宫疾病与子宫畸形。据统计，育龄妇女不孕症发生率已经达到15%〜20%,而且患病人数持续增加，直接影响患者的家庭和谐与生活质量［1］。目前，腹腔镜在不孕症诊治中应用广泛，但是此种术式存在一定局限，临床证实，腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕症能够显著提高

3、治疗效果，减少副反应，现已成为不孕症诊治的“金标准”。我院对2014年1月〜2015年1月间收治的不孕症患者47例应用腹腔镜与宫腔镜治疗，效果满意，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年1月间我院收治的不孕症患者47例，分为两组。观察组22例，平均年龄(24.81±3.44)岁,平均病程(2.78±1.04)年；对照组25例，平均年龄(23.60±4.55)岁,平均病程(2.96±1.52)年。不孕原因：8例子宫纵膈，15例输卵管发育异常，12例内异症，9例盆腔炎，3例多囊性卵

4、巢综合症。(1)诊断标准：①存在正常的性生活至少2年以上，男方性功能与精液正常；②无先天性畸形、生理缺陷或遗传因素引起的不孕；③保守治疗半年仍未受孕，输卵管造影显示输卵管双侧或单侧梗阻。(2)排除标准:①结核病盆腔炎、子宫存在器质性病变患者；②肝肾功能出现严重损害；③合并心脑疾患、血液系统疾病。两组患者不孕原因、病程年龄等基本资料差异较小,无统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组选择腹腔镜与宫腔镜联合治疗，月经后3〜7d实施全身麻醉。首先,利用腹腔镜探查有无卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔粘连等情况，然后，针对输卵管口径过小或不通者利用宫腔镜探及输卵管的入口处

5、，将1mm直径的导管插入，把输卵管疏通，静脉注射亚甲蓝注射液，在腹腔镜下查看输卵管的伞端部位是否溢出蓝色液体，采取输卵管通液术。术毕，若患者存在宫腔粘连，宫内放置节育器至少3个月，促进子宫内膜再生的同时预防粘连；若患者存在盆腔粘连，配合药物治疗与理疗；若患者行输卵管再通术，于下次月经后的3〜7d内再次实施输卵管通液术。术后给予0.5g的奥硝畔，2次/d,连用6d,针对输卵管疏通情况与病史进行相应治疗，禁性生活2周［2］。对照组单纯应用腹腔镜治疗，观察记录两组术中出血、住院时间，术后，观察两组患者临床疗效。1.3疗效标准显效：术后1年成功妊娠；有效：1〜2年内成功妊

6、娠；无效：2年内仍未成功妊娠。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。2•结果2.1观察指标观察组术中岀血(51.43±7.29)ml与对照组(53.93±8.55)ml比较差异较小，住院时间(4.15±1.02)d少于对照组(7.03±1.81)d,两组患者的住院吋间差异有统计学意义(P<0・05)。2.2临床疗效观察组15例(68.18%)显效，5例(22.73%)有效，

7、2例(9.09%)无效，总有效率90.91%；对照组10例(40.00%)显效，6例(24.00%)有效,9例(36.00%)无效，总有效率64.00%。两组患者总有效率差异显著，有统计学意义(P<0.05)o2.讨论女性不孕的重要原因在于输卵管不通，胡道琴⑵的研究表明，盆腔炎症、内异症与盆腔粘连同样也是常见的主要因素。目前，不孕症的治疗手段多样，而且各有优劣。开腹手术是最为常见的手术方式，尤以盆腔粘连者多用，创伤性大，局限性大；虽然腹腔镜诊治不孕症效果应用范围广泛，然而单纯使用容易发生误诊或漏诊。目前，腹腔镜与宫腔镜联合治疗得到推广，此种术式可视性强，适应

8、症广，不仅